课件：-特殊引流护理.ppt

* 胸腔闭式引流是依靠水封瓶中的液体使胸膜腔与外界隔离，当胸膜腔因积气或积液形成高压时，胸膜腔内的气体或液体可排至引流瓶内；当胸膜腔内负压恢复时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。 目的：排除胸膜腔内的液体及气体，并预防其反流。重建胸膜腔内负压，使肺复张。平衡压力，预防纵隔移位（全肺切除）。适应证：气胸、血胸、脓胸、心胸外科手术后。 * * * 护理学院外科护理学教研室 * （六）护理措施 1. 保持管道的密闭 2. 严格无菌操作，防止逆行感染 3. 保持引流管通畅 4. 观察和记录 5. 拔管（指征、方法） 6. 拔管后的护理 护理学院外科护理学教研室 * 问题讨论 水封瓶长管内水柱波动不明显，病人无不适症状 水封瓶长管内水柱较高且有剧烈波动 水封瓶长管内水柱不动，病人气促胸闷 胸腔闭式引流瓶突然被撞碎 胸腔闭式引流施行负压吸引时病人胸痛难忍 胸腔闭式引流病人出现下列情况说明什么问题？ 护理学院外科护理学教研室 * 问题讨论 1．对全肺切除术后病人，正确的护理措施是 A．24小时补液量3000ml B．输液速度以50滴/分钟 C．取全患侧卧位 D．取1/4侧卧位 E．胸腔引流管一般呈开放状态 护理学院外科护理学教研室 * 问题讨论 2.留置胸腔闭式引流病人出现引流管脱落，首先要： A．给病人吸氧 B．立即报告医生 C．急送手术室处理 D．把脱出的引流管重新插入 E．用无菌凡士林纱布，厚层辅料封闭引流口 护理学院外科护理学教研室 * 胃肠减压及护理 利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。 护理学院外科护理学教研室 * 胃肠减压及护理 1.目的 2.禁食禁饮 3.妥善固定 4.维持通畅 5.观察引流物颜色、性质和量 6.促进肠功能恢复 7.拔管 护理学院外科护理学教研室 * 胃肠减压及护理 减少胃肠内气体、液体，降低胃肠内压力，改善胃肠壁血液循环； 降低腹内压，改善因膈肌抬高导致的呼吸和循环障碍； 利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复。 适应证：如肠梗阻、胃肠穿孔、食管、胃肠道手术后及胆囊、胆道手术后等。 　 （一）目的和适应证 护理学院外科护理学教研室 * 胃肠减压及护理 （二）禁食禁饮 1.加强口腔护理 2.需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时 护理学院外科护理学教研室 * 胃肠减压及护理 （三）妥善固定 胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。 护理学院外科护理学教研室 * 胃肠减压及护理 （四）维持通畅 维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。 护理学院外科护理学教研室 * 胃肠减压及护理 （五）观察和记录 观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。 观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。 引流装置每日应更换一次。 护理学院外科护理学教研室 * 胃肠减压及护理 （六）促进肠功能恢复 术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复 护理学院外科护理学教研室 * 胃肠减压及护理 （七）拔管 胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。 护理学院外科护理学教研室 * 胃肠减压及护理 （七）拔管 胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。 护理学院外科护理学教研室 * T管引流的护理 护理学院外科护理学教研室 * T管引流的护理 目的： 妥善固定： 有效引流： 观察记录引流液的量、颜色、性质： 防止胆汁丢失过多： 拔管： 护理学院外科护理学教研室 * 引流胆汁， 引流残余结石 支撑胆管 经T管溶石或造影 （一）目的 护理学院外科护理学教研室 * （二）妥善固定 术后用缝线将T管固定于腹壁，并用胶布将其粘贴于腹部皮肤上，以防脱出。 问题：1.可不可以固定在床上？ 2.躁动的病人如何固定？ 护理学院外科护理学教研室 * （三）有效引流 病人站立或活动时引流袋的位置应低于腹部切口，平卧时不能高于腋中线，以防胆汁反流引起逆行感染； 避免T管受压、折叠、扭曲，应经常挤捏，保持引流通畅； 若发现有阻塞，术后1周