ESD及EFR围手术期处理.pptx

1 1;2;指从确定行胃ESD手术起至与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，包括术前准备、术中操作、术后恢复至人工溃疡愈合的全过程。有专家提出将围手术期截止至患者出院，但这样可能并不利于风险控制：在人工溃疡愈合前，都有迟发出血等并发症发生的风险，尤其是特殊人群，如服用抗栓药物人群和高龄患者风险更高。;不同于患者自身黏膜损害因素和防御-修复因素失衡所导致的消化性溃疡，人工溃疡是由于内镜操作所造成的医源性溃疡，为避免出院后即疏于指导和监控，将围手术期定义截止至人工溃疡愈合，不仅提高了医师的重视程度，有助于患者教育和用药疗程的监控，而且便于开展解决临床实际问题的高质量临床研究。;5;6;7;8;9;10;11;12;13;14;15;16; 一定要密切观察你的患者！所有的临床病例的处理，都是根据病人病情的发展与转归的不同来决定何种处理方式。同时，在这个过程中及时的进行外科干预有时是最好的选择，千万不要拖到情况恶化！;18; 对于EFTR的病人，最怕的也是最严重的并发症就是浆膜面血管出血导致的迟发性腹腔内出血，因为临床症状隐匿，不会有呕血黑便或胃管内引流出血性液。可能仅表现为轻微的腹痛腹胀，如果不注意监测，发现时往往都是大量出血后有休克前的表现。所以，EFTR术后一定要密切观察生命体征，心电监护，监测心率和血压！所有的临床病例的处理，都是根据病人病情的发展与转归的不同来决定何种处理方式。一旦发现应及时进行外科干预，千万不要拖到病人休克！;谢谢！