医院护理病人饮食及营养.ppt

饮食与营养 dietandnutrition ;学习目标;;第一节 概述;各种营养素的功能、来源及供给;二、饮食、营养与健康的关系;（二）不合理饮食与营养 1、营养不足 2、营养过剩 3、饮食不当;;合理的日常膳食应做到：;补充额外损失及消耗的营养素 辅助诊断及治疗疾病;治疗饮食 Therapeutic diets;基本饮食Basic diets;Basic diets;治疗饮食Therapeutic diets;Therapeutic diets;Therapeutic diets;Therapeutic diets;试验饮食Test diets;Test diets;Test diets;Test diets;;一、影响因素的评估;二、饮食状况的评估;1、体格检查 2、人体测量 －身高、体重 、体重指数 －皮褶厚度 －上臂围：上臂中点位置的周长;不同营养状况的身体征象;我国常用的标准体重的计算公式 男性：标准体重（kg）＝身高(cm)－105 女性：标准体重（kg）＝身高(cm)－105－2.5 实测体重占标准体重的百分数计算公式：;定义：是利用皮褶计测量一定部位的皮褶厚度，用来表示或计算皮下脂肪含量，又称皮下脂肪厚度（简称皮脂厚度）。 常用测量部位为肱三头肌部、肩胛下部、腹部 肱三头肌部：左上臂背侧中点上2cm处 肩胛下部：左肩胛下角下方2cm处 腹部 ：距脐左侧1cm处 标准值 男性：12.5mm 女性：16.5mm;上臂围;四、辅助检查的评估;第四节 患者的一般饮食护理;一、患者进食前的护理;【 安排舒适的进食环境 】;【 保证患者进食前感觉舒适 】;二、患者进食的护理;鼓励并协助进食;12; 三、患者进食后的护理;第五节 特殊饮食护理;第五节 特殊饮食护理;一、管饲饮食（tubing feeding）;（一）鼻饲法 (nasogastric gavage);（一）鼻饲法;（一）鼻饲法;（一）鼻饲法;用物;插管流程;（一）鼻饲法;（一）鼻饲法;昏迷病人插管法;确认胃管位置;（一）鼻饲法;（一）鼻饲法;（一）鼻饲法;;（一）鼻饲法;（一）鼻饲法;【注意事项】 －插管时动作应轻柔，避免损伤食管粘膜，尤其是通过食管3个狭窄部位（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处）时。 －插入胃管至10～15cm（咽喉部）时，若为清醒患者，嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。;59;【注意事项】 －插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表明胃管误入气管，应立即拔出胃管。 －每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝结。 ;【注意事项】 －鼻饲液温度应保持在38～40℃左右，避免过冷或过热；新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块；药片应研碎溶解后注入。 －长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理，并定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。 －食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。;（二）肠内营养泵;肠内营养泵可能出现的问题有:;二、要素饮食(elemental diet);分类;适应症： -超高代谢状态患者，如严重烧伤、严重创伤、严重化脓性感染、多发性骨折等 -手术前准备或术后营养不良患者 -肠炎及其他腹泻患者、消化道瘘、慢性胰腺功能不全及短肠综合症等消化和吸收不良的患者 -肿瘤或其他消耗性疾病引起的慢性营养不良患者 -其他，如脑外伤、免疫功能低下患者 ;二、要素饮食(elemental diet);二、要素饮食(elemental diet);分次注入：每日4～6次，每次250～400ml ;间歇滴注： 每日4～6次，每次400～500ml，每次输注持续时间约30～60分钟;③连续滴注（肠内营养泵）： 装置同间歇滴注，在12～24小时内持续滴入要素饮食，或用肠内营养泵保持恒定滴速 ;并发症 －机械性并发症：鼻咽部和食管粘膜损伤、管道阻塞。 －感染性并发症：吸入性肺炎，急性腹膜炎。 －胃肠道并发症：恶心、呕吐、腹胀等。 －代谢性并发症：高血糖或水电解质代谢紊乱。;二、要素饮食(elemental diet);注意事项 －已配制好的溶液应放在4℃以下的冰箱内保存，防止被细菌污染。配制好的要素饮食应保证于24小时内用完，防止放置时间过长而变质。 －要素饮食不能用高温蒸煮，但可适当加温，其口服温度一般为37℃左右，鼻饲及经造瘘口注入时的温度宜为41～42℃。可置一热水袋于输液管远端，保持温度，防止发生腹泻、腹痛、腹胀。;注意事项 －要素饮食滴注前后都需用温开水或生理盐水冲净管腔，以防食物积滞管腔而腐败变质。 －滴注过程中经常巡视