人类精子库统计报表（）.docVIP

人类精子库统计报表（1） 填报单位： 省（市、自治区） 市（区） 中心（科） 填报人 填报时间 通讯地址 电话 E-mail 人类精子库概况 精子库成立时间 年 月　　日 专用场地 平方米 现有专职人员情况 负责人 职称 其他人员：医生 　 名；技师 　 名； 现有设备 设 备 数量 设 备 数量 精液标本储存罐 精子运输罐 总贮存容量 ３７摄氏度恒温培养箱 程序降温仪 精液分析设备 ３４升以上液氮罐 相差显微镜 超净台 离心机 恒温操作台 加热平台 电子天平 计算机 纯水制作装置 冰箱 招募供精者情况 时间 共筛查供精者〔名〕 正式招募〔名〕 合格率〔％〕 2005.1.1——2005.12.31 2006.1.1——2006.12.31 2007.1.1——2007.12.31 2008.1.1——2008.12.31 合 计 单位 单位 精液采集冻存情况 时 间 冷冻贮存精液〔份〕 平均每份冷冻贮存精液量 （ml） 每名供精者平均捐精次数〔次〕 最多〔次〕 最少〔次〕 2005.1.1——2005.12.31 2006.1.1——2006.12.31 2007.1.1——2007.12.31 2008.1.1——2008.12.31 合 计 冻存精液质量 时 间 冻前 解冻后 精子密度 ×106/ml 前向运动精子%〔a+b〕 精子密度×106/ml 前向运动精子%〔a+b〕 前向运动精子复苏率% 2005.1.1——2005.12.31 2006.1.1——2006.12.31 2007.1.1——2007.12.31 2008.1.1——2008.12.31 合 计 注：表内各数值取其平均值；前向运动精子系指a级和b级精子。 单位 单位 外供冷冻精液情况 时 间 供精的医疗机构 对外供精总数(份) 信息反馈 每位供精者的冷冻储存精液对外一次最多供几份(份) 受 孕 检 疫 HIV阳性 签署供精协议书的医疗机构 (家) 实际接受供精的医疗机构 (家) 其中经卫生部批准的开展辅助生殖技术的医疗机构(家) 已使用有信息反馈的 (份) 信息反馈率 (％) 一位供精者使10名以上妇女怀孕(例) 使5名以上妇女怀孕 (例) 使5名以下（含5名）妇女怀孕(例) 未使1名妇女怀孕(例) 周期临床妊娠率（%） 外供冷冻精液经半年检疫(份) 检疫期不到半年 (份) 未检疫(份) 检疫合格率(％) 检出例数 (例) 检出率 (%) 2005.1.1—2005.12.31 2006.1.1—2006.12.31 2007.1.1—2007.12.31 2008.1.1—2008.12.31 合 计