先天性耳前瘘管护理查房_培训课件.ppt

先天性耳前瘘管的护理查房 耳鼻喉科 疾病 知识 护理 查房 疾病知识 病因 先天性耳前瘘管是一种常见的先天耳畸形。为胚胎时期形成耳廓的第一、二鳃弓的6个小丘样结节融合不良或第一鳃沟封闭不全所致。 病理 呈树枝状分支和弯曲的盲管，深浅长短不一。瘘口位于耳轮脚前，瘘管可有分支，管壁衬以复层鳞状上皮，内有脱落上皮及角化物，偶有白色乳酪样分泌物，内含脱落的角蛋白碎屑。因感染腐败可排出具臭味的分泌物。反复感染可形成囊肿或脓肿。瘘管分支一般较短，个别深达鼓沟外。 病理 耳前瘘管瘘口多位于耳轮脚前，另一端为盲管，深浅、长短不一，还可呈分枝状。瘘管多为单侧性，也可为双侧。管腔壁为复层鳞状上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺等，故挤压时有少量白色粘稠性或干酪样分泌物从管口溢出。 平时无症状，继发感染时则局部红肿疼痛。反复感染破溃后可形成瘢痕。 先天性耳前瘘管 治疗 若无感染史者，不必处理。 在急性感染时，全身应用抗生素控制炎症，对已形成脓肿者，则应先切开引流。待感染控制后，再行瘘管切除术。 术前注少许亚甲蓝于瘘管内，并用探针为引导，将瘘管及其分支彻底切除，以免复发。 护理查房 病例介绍 姓名：闫森涵 性别：男 年龄：3岁 入院时间： 2015-09-12 入院方式：步行 病例介绍 四测 36.5 100 18 105/85 病例介绍 主诉：右耳前瘘管反复感染1年 现病史：缘于出生时即发现右耳前瘘管，质软，无疼痛，同皮肤颜色一致，未予重视，局部无明显变化，未予任何治疗，近一年来，出现反复感染，伴局部胀痛及破溃，于当地门诊给予局部切开排脓并放置引流条及抗炎输液治疗，现局部炎症缓解，为求手术诊治而来我院，门诊以“耳前瘘管”收入院 既往史：体健 入院诊断：先天性耳前瘘管 诊疗计划：1，完善术前检查 2，择日手术 患者于9-22在全麻下行右侧耳前瘘管切除术。 术后生命体征平稳，伤口敷料干洁，一般情况可。 患者的护理诊断有哪些？ 护理诊断 知识缺乏：缺乏疾病日常及手术后自我护 理知识 疼痛：与手术切口有关 有感染的危险：与抵抗力下降或细菌入侵 引起感染化脓有关 护理目标 1，患者掌握疾病的日常和手术后的自我护理知识 2，疼痛减轻或消失 3，患者能保持耳部清洁，预防感染。 患者的护理要点是什么？