门诊输液观察及护理.ppt

门诊输液观察与护理 ;一、静脉输液的原理及目的;二、静脉输液的常用溶液及作用 三、常用输液部位 四、常用静脉输液法 五、输液速度及时间的计算 六、常见输液故障及排除方法 七、输液微粒污染 八、输液泵的应用;九、门诊输液患者的观察、护理 ;2、对病人现状进行评估 内容：（1）病人的病情、输液的目的、出入液量、心肺功能、心理反应、合作程度、精神状况等。 （2）穿刺部位皮肤完整性 观察要点（输液故障） 1、溶液不滴：针头是否滑出血管外，针头紧贴血管壁、针头堵塞、压力过低、静脉痉挛等；有无破损、皮疹、感染）、静脉状况（解剖位置、充盈、弹性及滑动等。 2、滴管内液面过高； 3、滴管内液面过低； 4、滴管内液面自行下降。 ;1、输液前护理（心理舒适护理） （1）创造一个良好的输液环境。 输液室空气新鲜，每日用紫外线消毒，按时通风，做到整洁舒适，整洁的输液环境能缓解病人的紧张感，达到心情舒畅。 （2）输液前与病人及时沟通，达到语言安抚作用。 护士主动与病人交流，使用安慰性语言询问其病情，有无过敏史及特殊的要求，在交流中注意礼貌称谓及谈话务员语调和语速，语言安抚能反映出护士的美好心灵，给病人以温暖和鼓舞，消除紧张情绪达到心理舒适。 2、输液中护理（心理、生理、舒适护理） （1）护士在操作中必须沉着、稳健、熟练、稳、准、快、一针见血，尽可能减少穿刺中的疼痛刺激带给病人的不适，使生理上舒适。 （2）输液中护士要严密观察病情，对于输入抗生素类药物的患者，护士必要在旁观察30分钟后，确定无异常情况下方可定时观察，同时观察输液是否通畅，针头是否头过高过低，注意观察病人的注射部位有无液体外溢，疼痛等。根据病情控制滴速，及时密切观察，使病人心理上得到满足感和安全感。 ; （3）在巡视过程中，可用轻松的语调，适中的音量询问病人，“有什么不舒服可以告诉我”，让患者感到心理舒适，同时嘱咐病人在输液过程中选择舒适体位，防止劳累。 3、输液完毕后的护理（??理、生理舒适护理） （1）输液结束拔针时动作要轻柔，嘱咐病人按压3-5分钟防止血肿形成，对行动不便的病人，护士应主动为其按压，直到注射部位不再出血，对于血管弹性差的病人，嘱其经常热敷，保持血管弹性。 （2）输液完毕后帮助病人穿好衣服，整理床铺，嘱其有关注意事项，再次观察有无输液反应等。开展舒适护理，护士必须掌握广泛的相关知识，再进行治疗输液时利用自己具备的专业知识及技术技巧，更科学更专业的利用各种方法为患者解除痛苦，在进行护理操作中，以轻柔的手法，精湛的技术，丰富的专业知识，体贴周到的服务为病人提供基本的护理，使病人在治疗过程中感到舒适提高了病人及家属的满意度。 ;1、发热反应（较常见） (1)、原因：由于环境空气污染输液室，治疗室内人员流动量大，空气中的尘埃、细菌、纤维、微生物含量都很高，这样可随着排气进入液体造成污染；一次性输液器；输液过程中没有严格执行无菌操作规程，无菌观念淡薄，在工作量大的情况下用手抓注射物的情况，反复抽吸药液，反复暴露针栓，造成注射器污染。 （2）、临床表现：多发生于输液后数分钟至1小时。患者表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38°C左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，口唇紫绀、四肢湿冷体温可达40°C以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。 ; （3）、护理 预防: a、输液前认真检查药液的质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期 b、严格无菌操作。 处理： a、发热反应轻者停止输液或减慢滴速，及时通知医生；发热反应重者，应立即停止输液,并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热反应的原因；对高热患者应给予物理降温，严密观察生命体征的变化，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 b、认真执行查对制度，加强无菌观念，加入药液的注射器，做到一个一针一管，并避免橡皮屑随针头进入液体内。 C、治疗室，输液室应定时消毒，保持清洁，空气要流通，减少污染等。;2、循环负荷过重（肺水肿）; （5）指导病人进行有效呼吸，消除呼吸道分泌物； （6）必要时进行四肢轮扎用止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效的减少回心血流。待症状缓解后，逐渐解除止血带。 （7）此外，静脉放血200-300ml也是一种有效减少回心血量的最直接的方法，但应慎用，贫血者应禁忌采用。;3、静脉炎：;4、空气