胸腔闭式引流术及护理.ppt

胸腔闭式引流术及护理 ;主 要 内 容;胸膜腔的解剖;胸膜腔示意图;胸膜腔示意图;负压，是胸膜腔独特的生理特征 正常平静呼吸时吸气压力为-0.98～-0.78kpa（-8～-10cmH2O）。 呼气时-3～-5cmH2O 深呼吸时为-60cmH2O至+30cmH2O 胸腔负压=肺弹性回缩力 胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件。; 胸腔闭式引流能排除 胸腔内液体或气体，维持 胸膜腔的负压，使肺保持 膨胀状态，使纵隔处在正 常位置。;将胸膜腔的气体或液体排出，重建胸膜腔内负压，促使肺复张 平衡胸腔两侧的压力，预防纵隔移位及肺萎陷 观察引流液的性质、颜色、量，为临床治疗提供依据;胸腔闭式引流术适应症;胸腔闭式引流术置管部位;胸腔闭式引流方法1;引流装置1;引流装置2;引流装置3;30°～45°半卧位，以利呼吸与引流 。 保持无菌,敷料清洁干燥，一旦渗湿，应立即更换。 引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔，造成逆行感染。妥善固定引流瓶，防止被踢倒。 按规定时间更换引流瓶(24h);;做好标记;。 ; 保持引流管通畅： ①半坐卧位 ②水柱波动 ③定时挤压（自上向下） ④深呼吸运动 翻身活动—防止受压、打折、扭曲、脱出。;;咳嗽及深呼吸运动，促使胸膜腔内气体及液体排出，使肺复张 。;观察与记录：①观察长玻璃管中的水柱波动(4~6cm) ②观察引流液体的量、性质、颜色，并准确记录 a.引流液量：术后5小时内每小时100ml，24小时500ml。 若连续2小时? 100ml/hr，应及时通知医生给予相应处理。 b.引流液性质：引流液出现绿色或咖啡色怀疑有吻合口瘘； 引流液出现乳糜样改变（米汤样）患者为乳糜胸。 c.引流液颜色：深红色 淡红色 淡黄色。 ;胸腔闭式引流术后护理4;拔管： ①引流完成 ②肺扩张良好 1、生命体征稳定。 2、引流瓶内无气体溢出。 3、引流量很少，24h引流量小于100ml（48~72h后气体流尽或液体50ml/d、脓液10ml/d ） 。 4、听诊余肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好（X线、查体 、夹管试验） 。;。 ;异 常 情 况 分 析 ; 脱管处理：立即用手捏住、闭合伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口??协助医生做进一步处理。 水封瓶破裂或连接部位脱出：应立即用血管钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。 发现水封瓶内引流液突然减少：要查找原因，看是否瓶裂、漏气。 ;2、异常水柱波动分析; 堵塞：血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀的肺脏及升高的膈肌堵塞。 引流管：引流管过软，被肋间肌夹压闭塞致流通不畅；引流管滑脱，使 引流管内口滑入胸壁组织内堵塞；胸腔内段的引流管过长，以至打折扭 曲等。 处理：一般可通过挤压引流管或用生理盐水冲管而得到解决。;排气管堵塞；误将引流管接在排气管上。 搬换床位时，不注意保持水封瓶低位。 更换水封瓶时夹管未完全致漏气。 引流液较多时，水封瓶内液平面太高，增加了引流的阻力，而又未予及时更换水封瓶内液，机械执行“每日更换水封瓶内液一次”的医嘱。;结 语;Thank You !