新生儿黄疸母得志(院长).ppt

光疗的副作用 (Side effects of phototherapy) 皮 疹 青铜症 Treatment 换血疗法 Change transfusion continued 目的 (Aims of transfusions) 换出抗体和致敏RBC，减少溶血 换出胆红素，防止核黄疸 纠正贫血 Treatment 新生儿黄疸 NeonatalJaundice 母得志教授/主任医师 华西儿童医学中心 概述　Introduction 黄疸 (jaundice)：新生儿期常见 足月儿(full term infants)： 早产儿(preterm infants)： 50% 80% 概述　Introduction continued 时间 (When)：多发生在出生后1周内 部位 (Where)：巩膜、皮肤发黄 血中胆红素浓度 (What)：胆红素超过5mg/dl 概述　Introduction continued Why Jaundice occurred? 生 成 (Producing) 排 泄 (Excreting) Hemoglobin Globin + Heme Heme Bilirubin N N N N F e 2 + H N H N P N P H N O O Bilirubin Metablism 1. Bilirubin RBC、Heme Bilirubin Metablism Albumin Y Z Z Y Z Y UDPGT ?-glucuronidase Fecal bilirubin Urobilinogen Reticuloendothelial 2. Bilirubin-Albumin Complex Cytoplasmic 3.Conjugated bilirubin 4. Intestine ENTEROHEPATIC CIRC Bacteria SER 新生儿胆红素代谢特点 1、胆红素生成 (Bilirubin production) 8.8mg/kg/d in newborns 3.8mg/kg/d in adults 2、与白蛋白结合 (Bilirubin - albumin complex) a. 早产儿 b. 酸中毒(Acidosis) Bilirubin Metablism 新生儿胆红素代谢特点 continued 3、肝细胞胆红素代谢(Bilirubin metabolism) 肝细胞摄入(Hepatic uptake, Y, Z protein) 结合胆红素(UDPGT) 4、肠肝循环(Enterohepatic circulation) Bilirubin Metablism 胆红素的毒性作用 Bilirubin toxicity 结合胆红素(Conjugated bilirubin )：水溶性 未结合胆红素(Unconjugated bilirubin)： 脂溶性(Lipid-soluble) 胆红素脑病(Bilirubin-encephalopathy) Bilirubin Metablism 临床表现 Clinical Manifestations 黄疸(Jaundice appears) 时间(when)：新生儿期 部位(where)：面部 胸部 腹部 肢端 Clinical Manifestations 临床表现 Clinical Manifestations continued 评估(Evaluation of jaundice) 肉眼：面部：5mg/dl; 腹部：10-15mg/dl; 肢端：15-20mg/dl 经皮测胆红素：筛查 血清胆红素： 标准 Clinical Manifestations 颜 面 躯 干 肢 端 新生儿黄疸 皮肤黄染顺序 8.1mg/dl 14.3mg/dl 22.5mg/dl 临床表现 Clinical Manifestations continued 分类 (Classification) 生理性黄疸 (Physiological Jaundice) 病理性黄疸 (Pathological Jaundice) Clinical Manifestations 生理性黄疸 (Physiological Jaundice) 原 因：与新生儿胆红素代谢有关 出现时间：生后2～3天 高峰时间：生后4～5天 持续时间：足月儿2周 临床表现 Clinical Manifestations continued Clinical Manifes