《聚焦耐药菌感染及抗生素管理》抗感染论坛.pptVIP

聚焦耐药菌感染和抗菌药物管理 ;2011 年6 月26 日，主题为“聚焦耐药菌感染和抗生素管理”的抗感染论坛在京举行，来自我国北方地区的350 位呼吸科、感染科及重症监护病房（ICU）医师参加了此次会议 钟南山院士在开幕致辞时说，在全球范围内，由于抗生素的不当使用造成细菌耐药的形势越来越严峻，同样，关注耐药菌感染和抗生素的合理使用也是我国卫生主管部门关注的热点，是节省医疗费用、提高医疗质量的核心问题 来自美国华盛顿大学医学院重症监护科科勒夫(Kollef)教授、台大医院感染科薛博仁教授和北京协和医院感染科的马小军教授分别从ICU 抗生素耐药的控制、细菌耐药对抗生素治疗的影响以及抗菌药物的临床管理等不同角度就如何合理使用抗生素、控制细菌耐药性增加的问题进行了讲述;ICU抗菌药物耐药的预防 院内G-菌耐药现状及对抗菌药物治疗的影响 抗菌药物临床应用及管理;2009年分离自亚太地区腹腔感染G-杆菌敏感性：肠杆菌科细菌对第3代头孢菌素的敏感性相当低;氟喹诺酮类用量与铜绿假单胞菌及G-杆菌耐药菌株增加呈正相关;多耐药肠杆菌耐药率逐年增高;;;抗菌药物管理策略及方法;Apisarnthanarak A, et al. Clin Infect Dis. 2008;47(6):760-767.;降阶梯—一种平衡的方法;在临床工作中，常不能严格遵守抗菌药物管理原则，如抗菌药物使用过量、治疗时间过长和未实现降阶梯治疗等 因此，要求医师应注意以下几点： 减少不必要抗菌药物的使用 缩短抗菌药物治疗时间 采用更有效的治疗，即联合治疗、延长某些时间依赖性抗菌药物的输注时间和使用新抗菌药物等;对需入住 ICU 的感染患者，不充分的抗菌药物治疗增加死亡率;Chastre J, et al. JAMA. 2003;290(19):2588-2598.;;碳青霉烯类联合氨苄西林/舒巴坦治疗MDR鲍曼不动杆菌感染的预后更好;ICU抗菌药物耐药的预防 院内G-菌耐药现状及对抗菌药物治疗的影响 抗菌药物临床应用及管理;导致医院感染性肺炎的常见耐药菌为产ESBL肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌 抗菌药物的经验性起始治疗是否充分决定了患者预后，而抗菌药物的选择则需要结合各地区、各医院自己的流行病学和药敏数据;13967株;;Drugs 2010; 70: 313-33.;;碳青霉素类;产ESBL肠杆菌科细菌感染的治疗 铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的治疗;MDR或PDR超级细菌感染的抗菌药物治疗;不动杆菌感染治疗：如果碳青霉烯敏感，则首选碳青霉烯类;病死率 (%);ICU抗菌药物耐药的预防 院内G-菌耐药现状及对抗菌药物治疗的影响 抗菌药物临床应用及管理;面对细菌耐药的挑战、治疗选择的窘境，以及为执行卫生部办公厅关于2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案，临床医师应该怎么做？;我国医疗机构流行的G-杆菌; 4912 0-3.3% 1.7%;;普通三代头孢菌素已经成为大多数手术科室预防用药主要选择 普通三代头孢菌素已经成为多数手术科室感染患者的重要治疗选择;3R 正确的时机、选用 正确的抗菌药物种类 用于正确的患者;面对细菌耐药的挑战、治疗选择的窘境，以及为执行卫生部办公厅关于2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案，临床医师应该怎么做？;厄他培南被证实为对肺炎链球菌活性最高的抗菌药物之一;厄他培南被众多指南推荐为中-重度社区获得性呼吸道感染的经验性治疗一线药物之一;面对细菌耐药的挑战、治疗选择的窘境，以及为执行卫生部办公厅关于2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案，临床医师应该怎么做？;??杆菌科细菌是引起腹腔感染的最主要G-杆菌;肠杆菌科细菌对碳青霉烯的敏感性始终保持最高;;;面对细菌耐药的挑战、治疗选择的窘境，以及为执行卫生部办公厅关于2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案，临床医师应该怎么做？;J Antimicrob Chemother.2011; doi:10.1093/jac/dkr141. published April 1, 2011;.;小结;谢 谢！