课件：内科临床教学jx03.心电图学习入门.ppt

三度AVB ICAVB 心电图特点： 1. P波与QRS波群无关，P波多于QRS波群 2. P-P间期与R-R间期有各自固定节律P-P间期《R-R间期 谢谢 ！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 过早搏动按其出现的频率而人为地分为偶发性，多发性和频发性。在某些频发性早搏中，可见一 定的配对规律： 如 1正常＋1早搏称二联律 2正常＋1早搏称三联律。 偶发单源性室性早搏 occasional unifocal ventricular premature beat 频发单源性室性早搏（呈二联律） 多源性频发室性早搏 连发室性早搏 短阵室性心动过速 a brief episode of ventricular tachycardia（连续三次以上早搏） R-on-T现象 ⑷ 逸搏与逸搏心律 当上位节律发生病损或受到抑制而出现停搏或节律明显减慢时，（如病窦综合征)或者因传导障碍而不能下传时，（如Ⅲ度房室传导阻滞），或者其他原因造成较长间歇时（如早搏后代偿间歇），其低位起搏点就会发出一个或一连串的冲动，激动心室。 仅1－2个异位搏动称逸搏。 按逸搏发生的部位分为房性逸搏、房室交界性逸搏和室性逸搏三种。其中以房室交界性最多见，房性最为少见。 ① 房性逸搏 ② 交界性逸搏 ③ 室性逸搏 ventricular escape 心电图特征 其QRS波群的特点各与相应的早搏波相似，差别在于早搏属提前发生，而逸搏则在长间歇后出现。 将室性逸搏与室性早搏进行比较，可以看出，室性逸搏的QRS波形态与室性早搏的QRS波相似，其差别在于室性早搏的QRS波提前出现，而室性逸搏的QRS波在一个较长的间歇后出现。 室性早搏 室性逸搏 ↙ ↙ 逸搏连续3个以上者称逸搏心律 阵发性室上性心动过速 心电图特征 1. QRS波通常无增宽变形。 2. 心室率为150～240次/min，绝对匀齐。 室上性阵发性心动过速不一定具有器质性心脏疾患，但常有反复发作趋势。 阵发性室性心动过速 paroxysmal ventricular tachycardia 阵发性室性心动过速 心电图特征 1. QRS波呈室性波形，增宽而变形，QRS时限0.12S； 2. 常有继发性ST－T波改变； 3. 心室频率为140 ～200次／min，基本匀齐； 4. 有时可见保持固有节律的窦性P波融合于QRS波的不同部位。 扭转型室性心动过速 扭转型室性心动过速是较为严重的一种室性心律失常。发作时呈室性心动过速特征，只是增宽变形的QRS波群围绕基线不断扭转其主波的正负方向。每约连续出现3－10个同类的波之后就会发生扭转，翻向对侧。一般发作时间不长，常在十几秒内自行停止，但较易复发。临床上常表现为反复发作心源性晕厥或阿－斯综合征。 基本节律间期 配对间期 代偿间期 完全代偿间期 基本节律间期 不完全代偿间期 过早搏动 室早 房早 心房扑动 atrial flutter 通常认为心房扑动是在心房形成环形激动的结果，大多呈短阵性。 心电图特征： 1. 无正常P波，代之连续的粗齿状F波。F波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则； 心房扑动 atrial flutter 心电图特征： 2. F波频率为250－350次/min，大多以2:1或4:1下传，故心室律规则；如房室传导比例不恒定，心室律也可不规则； 心房颤动 atrial fibrillation 心房颤动是更为常见的房性心律失常 心电图特征： 1. 各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波(纤颤波)，尤以V1导联为最明显，心房f波的频率为350－600次/min； 2. 心室律绝对不规则，心室律快慢不一； 3. QRS波一般不增宽； 心房扑动、颤动 心律失常 （激动起源） 心电图特点 心房颤动 心房扑动 P波消失，代之以大小、形态、方向 各异的呈锯齿状的“f”波 相同的呈锯齿状的“F”波 R-R间期 绝对不等 可等、可不等 心房频率 350-600bpm 250-350bpm 清淅导联