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- 2019-03-08 发布于浙江
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促进术后康复的麻醉管理专家共识(2015)
中国医师协会麻醉学医师分会
促进术后康复的麻醉管理,是加速康复外科(ERAS)的重要组成部分。ERAS要求采用遵循循证医学证据的一系列围术期优化方案,促进患者术后尽快康复。促进术后康复的麻醉管理强调麻醉科医生在围术期所起的作用,使麻醉科医生从提供最佳手术条件、最小化疼痛和保障围麻醉期患者生命安全,向确保患者的合并疾病得到最佳处理、促进术后患者康复转变。麻醉科医生应当在围术期合理调节应激反应(内分泌、代谢和免疫),使用各种已证实有效的方法(优化术前、术中、术后患者管理等)来降低手术伤害性刺激反应,维持重要器官功能,最小化不良反应(如疼痛、恶心和呕吐等),减少并发症,提高康复质量,从而缩短住院时间,减少住院费用,提高患者满意度。
一、术前评估、优化与宣教
(一)术前评估与优化
为提高麻醉的安全性,麻醉前应对患者麻醉风险进行评估,对即将实施麻醉的风险做出初步判断。术前评估的内容包括但不限于:(1)全面的病史采集;(2)和患者仔细交谈;(3)详细的麻醉前检查;(4)术前测试;(5)麻醉风险评估;(6)了解手术实施方案并制定相应的麻醉计划;(7)适当的其他咨询。麻醉前体格检查至少应该包括气道以及心肺功能评估。
推荐对贫血情况、术后感染可能、疼痛情况以及凝血功能等进行适当优化。
(1)对贫血的原因进行评估并进行相应治疗。当Hb降低至≤70g/L时输注
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