课件：心肺复苏指南护理释义.ppt

其他药物的应用 血管加压素 ：一种非肾上腺素能样的周围血管收缩药 ，可作为肾上腺素外的备选药物。可增加冠脉灌注压、重要器官的血流量、室颤增幅频率和大脑氧的输送 。如果心脏停搏时间较长，效果特别好，因为酸血症时肾上腺素作用迟钝，而血管加压素不受影响。 抗心律失常药物: 胺碘酮占治疗心房和心室的心律失常的主导地位，特别是伴有心功能不全者既往将利多卡因作为心肺复苏的一线药物，复苏指南推荐利多卡因作为无胺碘酮时的替代药物。 其他药物的应用 碳酸氢钠 钙剂 呼吸兴奋剂 处理引起心脏骤停的可以治疗的病因 心脏骤停后管理 2010年指南提出心跳骤停后处理的新概念，更强调多学科合作的有机整合型综合处理的重要性，是指自主循环恢复后在ICU的进一步治疗，主要包括以脑复苏或脑保护为核心的全身支持治疗，治疗方案包括低温、优化的目标指向性血流动力学监测和治疗、呼吸治疗、血糖控制、抽搐/肌阵挛控制、以及针对肺栓塞及急性冠脉综合征的多学科处理等。 高级生命支持﹙ACLS﹚中的主要改变 CPR过程中护理人员应注意的问题 正确掌握《2010心肺复苏指南》的重点改变； 除颤重要性的认识 除颤由原ALS提前进入BLS并成为其重要组成部分； 按照规范化流程标准实施CPR； 电极板的安放位置，分别置于右锁骨下和左乳头外侧腋中线; CPR过程中关于静脉给药：为保证CPR不中断，外周静脉给药，选肘前静脉或颈外静脉，药物静注后应立即推注20ml液体，应选大号穿刺针或套管针； 骨髓给药：永不萎陷的静脉； 复苏时建立静脉通道应使用生理盐水； “心三联” “呼吸三联”的概念已渐淡漠。心腔内注射已废弃。没有证据证明心前区捶击的有效性； 小结 复苏流程化 技术规范化 操作标准化 护理人员不仅掌握心肺复苏的理论和技能，还应当把自己作为一个高效团队的一名成员进行工作。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 口咽通气管置入方法 喉罩（LMA） 喉罩 喉罩应用于心肺复苏早期气道的建立，操作快捷，简便，容易掌握，效果可靠，并且不影响心脏按压。可用于不适合气管内插管的急救病人短时间的人工通气。据报道：非麻醉医生分别使用喉罩与气管内插管两种方法比较，其结果喉罩一次试插成功率为94%，气管内插管的成功率仅为51%。建立有效通气所需时间，喉罩为38.6 s，气管内插管为88.3s。 B:人工呼吸 (一)人工通气方法 1．口对口呼吸 2．对鼻呼吸 用于口唇受伤或牙关紧闭者， 3．口对导管通气 对有永久气管切开患者可通过导管进行人工通气。 4．口对面罩通气 用面罩罩住患者的口鼻，通过连接管进行人工通气。 5. 无论任何人工方法，急救者每次吹气时间均应持续1秒以上，应见胸廓起伏。潮气量约500～600m1(6～7m1／kg)。 口对口呼吸要点 开放气道、口张开、捏鼻翼 吹气方法：正常吸气、口包口密闭缓慢吹气 吹气时间： 1秒左右，见胸廓起伏 吹入气量：500--600ml 吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、吸气 吹气/按压比例2：30 B（Breathing）人工呼吸 口对口呼吸通气 球囊-面罩通气 球囊-面罩通气（CE手法 ） ..\airway.wmv B:人工呼吸 (二)注意的问题 1．CPR中实际经过肺的血流明显减少(约为正常的25％～33％)，维持相对低的通气／血流比例，要求潮气量和呼吸频率均较生理状态下更低。人工呼吸急速、潮气量过大，会使呼气末呈更高的正压从而使回心血流量进一步减少，并可引起胃胀气导致膈肌上抬使肺的顺应性下降，以及胃内容反流造成误吸等。 2．对于有自主循环(可触到脉搏)的患者，人工呼吸维持在10～12次／分，大致每5～6秒给予1次人工通气，约2分钟重新检查1次脉搏。 3．心脏骤停最初数分钟内，血中氧合血红蛋白水平还保持一定水平，心、脑的氧供更多取决于血流降低程度，所以开始胸外按压比人工通气相对更重要，急救人员应尽可能避免中断胸外按压。 4．人工通气时要注意气道始终保持开放状态。 5．人工气道建立前，人工呼吸与胸外按压的比例是30：2，胸外按压频率约100次