心电监护临床应用.ppt

1.携用物至床边，再次核对患者，采取舒适卧位（平卧或半卧位），清洁皮肤（必要时） 2.将监护仪连接电源，将各导线连接患者。次序：ECG导联——SpO2探头——BP袖带。 3.BP袖带链接好后，立即手动测量一次血压。 4.测压期间，依次调节各项参数 四.连接患者 注意事项： 1. 贴电极片时，预留抢救空间（如避开除颤或作12导联ECG的位置）。 2.电极片避免粘贴在肌层较厚的地方。 3.监护超过24小时，每24小时更换一次电极片及粘贴部位。 四.连接患者 5导联的连接： RA（Right Arm）右上:锁骨下,靠近右肩。 LA（Left Arm）左上:锁骨下,靠近 左肩。 RL（Right Leg）右下:右下腹。 LL（Left Leg）左下:左下腹。 V 胸前:胸壁上(如:胸骨右缘第4肋间)。 RA LA V RL LL 注意事项： 1. 不要将探头夹在缚有血压袖带的肢体上，以免在测量血压时袖带充气压迫手臂而影响血氧的测量。 2.避免强光直射探头光源，以免干扰探头的红光与红外光3.每2小时更换一次手指。 4.测量SpO2侧肢体输注有色液体时，会影响SpO2的测量 四.连接患者 SpO2探头的连接： 选择食指、中指或无名指，接上SpO2探头，感应灯对着甲床。 血氧探头的位置与连接 探头的位置与方向 新生儿采用专用的探头， 测量脚 BP袖带的连接： 测量臂周，选择合适的测压袖带。 四.连接患者 为何要测量臂围？ 1.袖带过窄或过短，均会导致测量血压偏高【1】 2.AHA 推荐 ,袖带气囊的长度应当包绕臂围的 80 %,宽度至少为臂围的 40%(两者的比例为 2∶1)【2】 BP袖带的连接： 2.上臂外展45度，在肘关节上2-3cm处安装BP袖带，记号“φ”或“↓”正好位于动脉上，松紧度以能容纳一指为宜。 注意事项： 1. 避免在偏瘫、萎缩的肢体上检测血压。必要时选择下肢的腘动脉处进行监测。 2.避免在建立了各种深浅动静脉通道的肢体测压，如留置针、动静脉瘘等。 四.连接患者 血压袖带的位置与连接 松紧程度以仅能够伸进一个指头为准 动脉符号对准动脉血管 RA LA V RL LL 呼吸的监测： 呼吸可由RA和LA（I导联）或RA和LL（II导联）两个导联感应。 四.连接患者 对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波（胸式与腹式） 1.ECG及Resp参数的调节 a）选择最佳导联（“Ⅱ”或“V”） b）调整ECG波幅及波形走速为25mm/s（默认） c）设置呼吸波形走速为6.25mm/s（默认） d）根据病情，设置心率及呼吸报警的上下限 五.调节参数 五.调节参数 ECG相关参数的设置 心率、呼吸频率上下限设置方法： 1.脉搏呼吸正常、稳定者，设置正常范围的上下限即可 2.心率快于正常者，报警上限设置为自身心率增加５％～１０％，下限减去２０％～３０％ ，心率慢于正常者，报警上限设置自身心率增加２０％～３０％，下限减去５％～１０％【3】 3.呼吸报警一般设置为10-30次/分，不得低于8次/分。【4】 五.调节参数 SpO2相关参数的调节 a）波形走速：25mm/s（默认） b）根据患者病情调节血氧报警的上下限。 SpO2相关参数的调节 五.调节参数 SpO2上下限设置方法： a）Ⅱ型呼吸衰竭患者下限设置９０％。 b）其他患者一般为９５％以上。 BP参数的调节 a）选择自动测量模式，根据病情选择测量时间间隔 b）根据病情调节报警上下限。 五.调节参数 五.调节参数 NIBP上下限设置方法： 1.血压正常、稳定者，设置正常范围的上下限即可。 2.血压高于正常者，报警上限设置为自身血压增加５％～１０％，下限减去２０％～３０％ ，血压低于正常者，报警上限设置为自身血压增加２０％～３０％，下限减去５％～１０％ 1.洗手，观察并记录当前所测参数 2.向患者宣教及交代注意事项 a）告知当前监测结果，消除患者焦虑情绪 b）告知血压监测的频率，以及正在测压时的注意事项。 c）告知翻身或进行其他活动时，尽量避免牵拉各种导线；如有松脱，告知护士 d）出现肢体麻木，皮肤瘙痒，以及其他的不适症状，马上告知护士 e）避免强光直射SpO2探头，以免影响该值的检测 f）嘱家属及患者尽量避免在病房使用各种电子产品，以免产生地磁波干扰而影响各值测量。如需使用，建议离开患者2米的距离【5】 g）告知监护仪上各参数已经设置好，切勿自行触摸监护仪界面。 3.再次询问卧位是否舒服，是否需要其他帮助，感谢配合 4.推车回病房，处理医疗废物 六.记录和宣教 1.双人核对医嘱，携治疗车至床旁（准备纱块或纸巾） 2.核对患者，询问患者有无不适，告知