何永清呼吸系统常见症状护理.pptVIP

;重点内容;组成:呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸膜、胸廓及膈。 功能：进行气体交换，并具有防御、免疫、神经内分泌及代谢功能。 病因:以感染最常见，其它致病因素有大气污染、吸烟、变态反应、创伤及肿瘤等。 常见症状：咳嗽与咳痰、咯血、胸痛和呼吸困难。; 一、咳嗽与咳痰;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;1．视 2．触 3. 叩 4. 听 5. 嗅 ;【护理评估】;;;;;;【护理诊断】;【护理目标】;【护理措施】;【护理措施】;二、肺源性呼吸困难; 1．肺源性呼吸困难 （1）吸气性呼吸困难：喉头水肿、肿瘤压迫、异物 特点：吸气显著费力，重者有“三凹征 （2）呼气性呼吸困难：支气管哮喘、COPD （3）混合性呼吸困难：重症肺炎、重症肺结核、肺纤维化、大量胸腔积液 ;吸气性呼吸困难（三凹征）;端坐呼吸;张口呼吸; ？呼吸系统疾病：详细询问病人有无慢性阻塞性肺病（COPD）、支气管哮喘等病史。 ？循环系统 ？中毒 ？血液系统 ？神经精神因素 ;;;;动脉血气分析：判断低氧血症和二氧化碳潴留的程度。 肺功能测定：了解肺功能障碍程度和类型。 胸部X线、CT检查：病因诊断。;; 病人呼吸困难减轻或消失；活动耐力逐渐提高。;　 环境 体位 饮食;　 密切观察病人呼吸困难的特点、呼吸频率、深节律及动脉血气分析结果，如有异常，及时报告医师并协助处理。; 　氧疗护理：缺氧严重而无二氧化碳潴留者，可用面罩给氧；缺氧伴二氧化碳潴留者，给予鼻导管或鼻塞法给氧。;　　　　　遵医嘱给予抗生素、支气管舒张剂、祛痰药及呼吸兴奋剂，注意观察药物疗效和不良反应。 　　　　　对病人进行心理安慰，增加巡视次数，以缓解其紧张情绪。病人烦躁时设法分散其注意力，指导病人作深而慢的呼吸，以缓解症状。;三、咯血 ; ？呼吸系统疾病： ？循环系统 ？血液系统 ？其他 ; 1．咯血程度 小量咯血：24h咯血量在100ml以内。 中等量咯血： 24h咯血量100～500ml。 大咯血： 24h咯血量达500ml以上或一次咯血量达300ml以?? ; 2．咯血颜色：鲜红、铁锈色、粉红色泡沫样、粘稠暗红色 3. 并发症：窒息、肺不张、继发感染、失血性休克 4. 心理-社会状况：大量咯血常引起病人紧张、烦躁和恐慌，一旦窒息发生，病人及家属可产生极度恐惧心理。; 明确咯血的病因，需做X线、CT等检查；血常规检查可了解有无贫血。;1．恐惧　与突然咯血或咯血反复发作有关。 2．有窒息的危险　与大咯血引起气道阻塞有关。; 病人咯血量、次数减少或咯血停止，情绪稳定。 ;【护理措施】;【护理措施】; 4．用药护理 使用垂体加压素时要控制滴数，高血压、冠心病、心衰和妊娠者禁用。 烦躁不安者，适当选用镇静剂如地西泮5～10mg肌注，禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。 5.心理护理; 新的起点 新的希望;