冠状动脉造影术适应证及禁忌证.pptVIP

冠状动脉造影术的意义 ;1959年美国克利夫兰医学中心的儿科医师Sones为一个有主动脉病变的患者做心脏造影的时候，将约30ml的造影剂直接注入左右冠状动脉内而使其清晰显影，从而开创了选择性冠状动脉造影术。 1964年，Sones完成了第一例经肱动脉切开的冠状动脉造影术。 1967年，Judkins采用穿刺股动脉的方法进行选择性冠状动脉造影，使这一技术进一步完善并得以广泛推广应用。;冠状动脉造影术;冠状动脉解剖图;冠脉造影;冠脉造影;Right (R) and left (L) Judkins catheters.;Modified Seldinger technique for percutaneous catheter sheath introduction;冠状动脉造影的血管入路 冠状动脉造影多取四肢动脉为入路，尤其经皮穿刺桡动脉最常用，也可穿刺股动脉或肱动脉。 ;右锁骨下动脉闭锁;; 当然，CAG也有其严格的适应证和禁忌证；在评估冠状动脉病变时，选择合适的患者和做好充分术前准备至关重要！ ;冠状动脉造影的适应证;以确立冠状动脉疾患诊断为目的 1、不典型胸痛，为明确诊断者； 2、具有冠心病易患因素，无创性检查提示有心肌缺 血改变者； ; 3、不明原因的心律失常，或新发传导阻滞； 4、不明原因的心脏扩大或左心功能不全，进行 鉴别； ; 5、 冠状动脉腔内成形术后仍有心绞痛临床症状； 6、无症状但疑有冠心病，且为高危职业； ; 7、重大心脏手术准备： 如先天性心脏病、瓣 膜病可能合并有冠状动脉粥样硬化者，术前CAG， 必要时可以在手 术的同时进行干预； ;以治疗冠脉疾病或评价效果为目的;左主干病变;左主干病变;前降支;回旋支病变;右冠病变;桥血管;左室造影;4、急性心肌梗死： 5、NSTEMI和陈旧性心肌梗死（OMI） ;冠状动脉造影的禁忌症;冠状动脉造影相对禁忌证;碘过敏或造影剂过敏 经期女性患者 ……;冠状动脉造影术前准备;导管室;5、做好术前准备 应认真询问病人过敏史，必要时术前行碘过敏试验。可疑阳性者术前给予地塞米松5-10mg。备齐术前和术中用药。 宜选用等渗非离子型造影剂，尽量减少造影剂用量。 肾功能不全者术前水化。;6、做好术前准备 术前检查股动脉、双侧??背动脉搏动情况，以助手术并与术后对照。经桡动脉穿刺者行ALLEN试验。 术前6小时禁食水，常规口服药 可以服用，但停用二甲双胍等。 对于精神紧张者，术前给予少量镇静剂如安定等。;冠状动脉造影术后的常见并发症;冠脉造影的意义;小 结 ;