课件：妊娠期妇女的护理d.pptVIP

视诊：腹形、大小、腹壁 有无妊娠纹，瘢痕和水肿 触诊：妊娠＞２４周者 进行四步触诊： 常用四步触诊法检查 子宫大小，胎产式、 胎先露、胎方位 听诊 ：妊娠１８～２０周后即能从腹壁到胎心，胎儿背部传导最清楚。胎心音在靠近胎背侧上方的孕妇腹壁上听得最清楚。 正常值 每分钟１２０～１６０次 。 骨盆测量：分为外测量和内测量两种。 目的: 了解骨盆大小、形态、估计足月胎儿能否顺利通过产道。 测量对象 初诊孕妇。 初孕妇及有难产史或胎儿较大的经产妇。 凡骨盆测量径线狭窄者，应于妊娠２４周后，３６周前行骨盆内测量。 骨盆测量 骨盆外测量 髂棘间径 伸腿仰卧位 髂前上棘外缘 23～26cm 髂嵴间径 伸腿仰卧位 髂嵴外缘 25～28cm 骶耻外径 左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲 第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点 18～20cm 出口横径 仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝 两坐骨结节内侧缘间距 8.5～9.5cm 骨盆内测量 对角径 耻骨联合下缘至骶岬上缘中点 12.5~13cm 坐骨棘间径 两侧坐骨棘间的距离 10cm 阴道及肛门检查时间： 在孕２４周以后作阴道检查。 妊娠最后一个月及临产后应避免不必要的阴道检查。 内容： 了解先露部、骶骨、坐骨棘、坐骨切迹及骶尾关节的活动度。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 妇产科护理学 尹 毅 妊娠期妇女的护理 妊娠全过程分为： 早期妊娠：妊娠12周末以前 中期妊娠：妊娠13周～27周末 晚期妊娠：妊娠第28周以后 1.病史与症状 停经 早孕反应 6周左右出现 HCG增多、胃酸减少及胃排空时间延长有关 尿频 早期妊娠诊断 2.检查与体征 乳房的变化 妇科检查： 黑加征 子宫增大 子宫： 子宫体 小到大 12周 Braxton Hick 收缩 子宫血液 增加 血管变直 子宫颈 粘液栓，紫蓝色，变软 子宫峡部 从1cm到7-10cm 辅助检查及实验室检查 妊娠试验 超声检查——确诊方法 宫颈粘液检查 黄体酮试验 基础体温测定 心理社会评估 重点评估:孕妇对妊娠的态度是积极的还是消极，有哪些影响因素。 评估孕妇对妊娠的接受程度: 孕妇遵循产前指导的能力，筑巢行为 能否主动地或在鼓励下谈论怀孕的不适、 感受和困惑，怀孕过程中与家人和丈夫的关系等。 护理诊断 不舒适—与早孕反应有关 营养失调（低于机体需要量）—与早孕 反应所致的恶心、呕吐有关 知识缺乏—缺乏妊娠期保健知识 焦虑—与早孕反应或无妊娠计划有关 护理目标 孕妇在妊娠早期舒适感增加 在妊娠期内能保证必要的营养需要量 孕妇能复述妊娠期保健的一般知识 孕妇能保持稳定的情绪，良好的心态 六、护理诊断 焦虑、恐惧： 自我形象紊乱： 睡眠型态紊乱： 舒适改变： 便秘： 性生活型态改变： 知识缺乏： 体液过多：水肿： 胎儿受伤危险： 护理措施  健康指导 指导早期妊娠妇女应避免性生活，因性兴奋和机械刺激，可引起盆腔充血，子宫收缩而造成流产。向孕妇讲解孕期用药的基本知识，有些药物可通过胎盘对胎儿造成危害，如胎儿致畸和致癌作用。由于妊娠初期前3个月是胚胎器官形成时期，故应特别注意。如妊娠期妇女使用己烯雌酚可能导致所生女孩发生阴道透明细胞癌。 临床表现 子宫增大：20W脐下1横指，24W脐上1指 28W脐上3指，36W剑突下2指 胎 动：18—20W自感胎动，3—5次/h 胎 心：18—20W听到，120—160次/min 胎 体：20W后腹壁触及胎体 24W后用四步触