脑出血术后后遗症合并气管切开护理查房.ppt

脑出血术后后遗症合并气管切开的护理查房 ;1、通过此次危重患者的查房，找出重症护理工作中的不足，综合分析问题，解决问题，结合临床护理。 2、掌握清除气管分泌物，保持呼吸道通畅。 3、提高护士责任心，培养护士临床观察能力及实际操作能力。;床号：50床 ，姓名：阿卜杜瓦伊提·亚森，性别：男 年龄：75岁，入院时间：2015年12月06日20:47 现病史：患者于20天前在房顶时突然掉落摔倒在地，头部着地，当时出现头痛、头晕、恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物），伴有昏迷，意识不清，无畏寒、发热、眼花，无抽搐，无眩晕、耳鸣、眼花，大小便失禁，为求诊治，就诊于喀什第二人民医院急诊综合ICU就诊，诊断为“脑出血”，在该院脑外行手术治疗，术后一直出现间断性昏迷，意识不清，后因经济原因出院。2015年12月06日来我院就诊要求住院治疗，门诊以“脑出血后遗症”为诊断将其收住我科。 既往史：平素身体健康，否认高血压，否认糖尿病，否认冠心病，否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史，否认食物及药物过敏史。 ;基本病情介绍;概念;目前主要护理诊断;P1：有呛咳、窒息的危险—与呼吸道分泌物阻塞有关。;; 护理措施 1、做好患者的生活护理，基础护理。告知家属擦身时擦上身的毛巾要和下身分开，以免污染气切口。病人要注意保暖，肩下垫浴巾盖于肩布，患者自行咳出痰时及时用纸巾擦掉。 2、保持病人体位舒适，每2小时一次翻身拍背，以预防肺部并发症及压疮的发生。 3、在翻身扣背时，应防止套管对皮肤的摩擦，同时要保持病人的头颈躯体在同一轴线上，防止套管因旋转角度太大影响通气而引起窒息。 4、一床栏保护病人，防止坠床。 5、随时更换尿湿、渗湿的床单、被套。 ;护理措施 1、向家属讲解体温升高的原因 2、出现体温升高的情况及时给予温水擦浴，半小时后及时复测体温。 3、遵医嘱严密观察体温变化，每2小时测量体温1次并记录。 4、遵医嘱补液，保证液体平衡。胃管注入温开水。 5、加强患者基础护理，衣物汗湿及时更换促使患者舒适。 ;;P6:有皮肤完整性受损的危险——与血液循环不良及长期卧???有关。;护理措施 1、吸痰时要严格遵守无菌操作技术，吸痰前后洗手、戴口罩、手套。 2、选好合适的吸痰管，一根管只能用一次。 3、每次吸痰前先用生理盐水试吸，吸痰动作要轻柔，左右旋转吸痰管将痰液吸出，每次吸痰时间不应超过15秒，每次操作吸痰次数不超过3次，每次吸痰间隔时间不少于2分钟，以免发生低氧血症及创伤。 4、吸痰过程中严密观察患者血氧饱和度，若低于90%，停止吸痰并充分给氧。 5、每1-2小时向气管套管内滴入生理盐水，糜蛋白酶4000等配置液，用注射器向气管内滴注5ml以稀释痰液及局部清洗。 (滴药时取下注射器针头）。 5、为预防口腔细菌，每天两次用生理盐水棉球擦拭口腔。 6、保持胃管、尿管通畅，做好尿管护理，预防泌尿系感染。 ;7、严密观察气管切开处有无渗血，切口周围的皮肤有无红肿，气管套管脱出、阻塞，外套管固定要适宜，每班护士及时检查固定有无松动，固定带松紧度以能够穿过一指为宜，过松可能套管脱出。 8、切口每日用2%的碘伏清洁，消毒一次，气管导管外口用2-4层无菌纱布覆盖，每天更换1-2次，纱布应保持清洁干燥。如被污染、潮湿随时更换，套管周围的皮肤用0.5%碘伏消毒，1-2次/天，以防切口感染。 9、病房空气每天消毒??开窗通风，含氯消毒液拖地2次（每天）。 10、各项操作严格执行手卫生，进病房必须戴口罩，接触病人必须戴手套，严格限制探视，防交叉感染。;;感谢您们的聆听