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腰穿持续引流的护理
定义
腰穿：从腰椎管的蛛网膜下腔穿刺称为腰椎穿刺，简称腰穿。
腰穿持续引流：是在腰穿的基础上，将导管放入腰蛛网膜下腔内，外接引流袋，进行持续的引流。
加速脑脊液的循环、监测脑脊液白细胞数
适应症
脑脊液漏者，以降低颅内压促进瘘道口愈合
颅内严重感染
蛛网膜下腔出血者
穿刺部位
L3～L4 或 L4～L5
腰穿的安全部位
穿刺体位
取侧卧位，背齐床沿
双手抱膝，头部和两膝尽量屈向胸部，腰背部向后弓
脊柱与床面要保持平行，骨盆与床面要保持垂直
穿刺体位
并发症
损伤脊髓、神经根
出血，行成脊髓血肿或皮下血肿
穿刺点感染
引流量过多会引起低颅压及气颅等
护理
术后去枕平卧6小时
十字方针：
无菌、固定、通畅、观察、记录
护理
引流袋的放置：
引流滴管口高于腰椎管水平3～4cm，
引流袋则低于椎管水平
搬动或转运患者的途中应先关闭引流管
护理
严格控制滴速及引流量：
成人每天200~300ml，或根据医嘱
放置时间：
脑脊液漏者为5～7天
如患者需要放置较长时间，5～7天更换一次引流管
护理
拔管：
拔管前先试行夹管24～48h
拔管后观察穿刺部位有无脑脊液漏
THE END
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