课件：临终舒缓护理4月15日.ppt

* * * 环境准备 填写尸体识别卡2张，备齐用物携至床旁，用屏风遮挡 ，维护死者隐私，避免影响病友情绪 。 劝慰家属暂离病房 。 撤去一切治疗用物 （如输液管，氧气管，导尿管等）。 1、尸体料理 体位 尸体仰卧，头下垫一软枕（防止面部瘀血、变色）， 脱去衣裤，留一大单遮盖 头面部 洗脸，有义齿者代为装上，避免脸型改变 闭合口眼，眼睑不能闭合者，毛巾湿敷或上眼睑下垫少量棉花 口不能闭合可轻揉下颌或用四头带托住 孔道 用棉球填塞口、鼻、耳、肛门、阴道等孔道，防止体液外溢 全身 擦净全身，用松节油擦净胶布痕迹，梳理头 伤口 有伤口者更换敷料，有引流管者应拔出后缝合伤口 识别 穿上衣裤，撤去大单，将一张尸体识别卡系于右手腕部 1、尸体料理 步骤 尸体转至太平间 移尸体于平车上，盖上大单，将另一张尸体识别卡交于太平间工作人员。 由太平间工作人员将尸体送往太平间，置于停尸屉内，将第2张尸体鉴别卡系在尸屉外面，便于识别尸体。 终末处理 处理床单位，如为传染患者，按终末消毒处理。 在体温单40-42℃之间记录死亡时间。 清点遗物交还家属，家属不在，应由两人清点，列出清单，交护士长保管。 1、尸体料理 2、丧亲者的护理 丧亲者的心理反应：1964年安格乐（Engel）提出了悲伤的过程分为六个阶段： 冲击与怀疑期 逐渐承认期 恢复常态期 克服失落感期 理想化期 恢复期 影响丧亲者居丧期悲伤心理的因素 对死者依赖程度和亲密度 患者病程的长短 死者的年龄与家人年龄 家属的文化水平与性格 其他支持系统 失去亲人后的生活改变 2、丧亲者的护理 丧亲者的护理 做好尸体护理 鼓励家属宣泄感情 心理疏导，精神支持 尽力提供生活指导、建议 丧亲者随访 2、丧亲者的护理 你是重要的 因为你是你 即使活到最后一刻 你仍然是那么重要 我们会尽一切努力 帮助你安然逝去 但也会尽一切努力 让你活到最后一刻 临终护理之母 桑得斯博士 五、死亡教育 1、为什么要进行死亡教育？ 2、死亡教育定义 3、死亡教育的目标 4、死亡教育的实施 1、为什么要进行死亡教育？ 临终者对死亡教育的需求 护士对死亡教育的需求 中国大众对死亡的态度 患者死亡日记 黄泉路上无老少——如果不是绝症，我大概再过50年才需面对“死”这件事；但实际上27岁我就开始了。 从没和亲人朋友谈过这个——知道这只能让他们更加为我不安。 正确认识死亡 理解死亡 应对死亡 患者死亡日记 很多个黑夜——我辗转反侧，想象死。那究竟是怎样的过程怎样的滋味？我鲜活的身体就变成灰烬了吗？一切真都结束了吗？一点体验也没有了吗？永远永远地黑暗了吗？往往想到心头发紧，胸口憋闷，那是不甘心和恐惧。生病以来总希望有人陪着过夜，因为要逃避午夜梦回后，在空荡荡的空间里对死的猜想。 正确认识死亡 理解死亡 应对死亡 患者死亡日记 我总觉得只有认识了死，坦然地讨论它，生病的生活才有质量可言。多少人在被疾病摧毁之前，先被绝望和恐惧摧毁了。 正确认识死亡 理解死亡 应对死亡 护士对死亡教育的需求 对临终患者的口腔、皮肤、排泄、安全等护理，97%的护士不感到有压力。 面对濒死患者的绝望，100%的护士感到无能为力。 79%的护士在患者提及死亡时采取了忽略或回避的态度。 91%的护士不知道如何帮助家属面对患者的死亡。 护士没有足够的能力面对临终者心理深层次的需要 需要加强护士自身对死亡的认识 培训护士对临终关怀舒缓护理的认识 改变护士对临终生命过程的认识 提升护士临终关怀技能及舒缓技能 不在于我们做了什么， 而在于我们让生命改变了什么 中国大众对死亡的态度 中国人忌讳死，尽管死亡随时都可能发生，但 我们仍不愿意正视它。 死亡教育的缺乏，让人们不知道如何参悟生命、 珍惜生命、保护生命以及如何面对死亡。 2、死亡教育定义 死亡教育 —是指引导人们科学、人道地认识死亡、对待死亡，以及利用医学死亡知识服务于医疗实践和社会的教育。 不在于我们做了什么， 而在于我们让生命改变了什么 3、死亡教育的目标 1、认识死亡，更深刻而有意义地看待自己和别人的生命。 2、建立对死亡问题的新看法或新态度。 3、学习帮助临终老人与家属平和面对死亡。 不在于我们做了什么， 而在于我们让生命改变了什么 4、死亡教育的实施 （1）认识死亡 （2）怎样对待死亡 （3）惧怕