课件：胃炎和消化性溃疡医学系 ().ppt

3、学龄前期、学龄期 以原发性溃疡多见、十二指肠溃疡多于 胃溃疡，当然也可发生继发性溃疡。 1）反复腹痛 2）腹痛以外的其他消化道症状 3）小细胞低色素性贫血伴大便潜血阳性 4）严重者呕血、便血、穿孔 继发性溃疡的特点: 有基础疾病表现（严重感染、休克、创 伤、大手术）或药物史（非甾体类消炎 药、激素等） 常缺乏明显的临床症状，直到发生出 血或穿孔才被发现 多发性浅表溃疡伴糜烂、出血 无性别差异，死亡率高（10-77%），约 半数需要手术治疗 五、并发症 上消化道出血 穿孔 幽门梗阻 六、诊断 继发性溃疡：患严重疾病的儿童（尤其是新生儿、 　婴幼儿）或正应用非甾体类消炎药、 激素之后出现出血或穿孔表现 原发性溃疡： 1、反复腹痛和/或其他消化道症状，尤其有家族史者 2、不明原因的贫血而大便潜血阳性 3、不明原因的呕血、黑便或穿孔 进一步检查： 1、儿童胃镜 2、钡餐检查 3、Hp感染检测 七、治疗 目的：缓解症状、促进愈合、预防复发、防止并发症 一、一般治疗 二、药物治疗 （一）抑酸剂和抗酸剂： 1、H2受体拮抗剂 雷尼替丁 3-5mg/kg/d q12h(早晚) 1-2月 西米替丁 10-15mg/kg/d 分3-4次 1-2月 2、质子泵抑制剂（PPI） 奥美拉唑（洛赛克） 0.6-0.8mg/kg/d 清晨顿服 2-4周 3、抗酸剂：碳酸钙、氢氧化铝、氢氧化镁 （二）粘膜保护剂 1、硫糖铝：4-8周 2、次枸橼酸铋钾 6-8mg/kg/d tid 4-8周 （三）抗Hp治疗 1、适应症 2、概 念： 根除 清除 3、需注意的问题 抗HP治疗方案 1、含铋剂的三联疗法 （1）标准三联疗法 CBS + Amo + Met 6-8 50 15-20 mg/kg/d 4w 4w 2w （2）变通方案 CBS + CLA + Ful 6-8 10 5-10 mg/kg/d 2w 10d 10d 2、不含铋剂的方案 PPI + Amo + CLA 2w 1w 1w 消化性溃疡药物治疗的小结： 一般病例 初治病例： H2受体拮抗剂+粘膜保护剂 疗程4-8周 若伴Hp感染 同时给予根除治疗 复发病例、症状严重者、有并发症或 高危因素、持续Hp感染： 质子泵抑制剂+粘膜保护剂 疗程4-8周 之后采用雷尼替丁或奥美拉唑维持治疗1-2年 三、手术治疗 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * ] * * * 儿童胃炎和消化性溃疡 Gastritis and Peptic Ulcer in Children 急性胃炎Acute Gastritis 病因 食物因素 药物因素 应激反应 误服腐蚀剂 感染因素 其他 分类：据胃镜下病理变化的不同 急性单纯性胃炎 急性胃粘膜病变 急性腐蚀性胃炎 急性单纯性胃炎 急性胃粘膜病变 临床表现 急性起病、病程短 轻：腹痛、恶心、呕吐、轻度腹泻 　 重：胃肠道症状重 上消化道出血、脱水、电解质紊乱及酸碱 失衡 可有发热等中毒症状 诊　　断 病史 临床表现 胃镜检查及病理学检查（必要时） 特点： 胃镜下：胃粘膜弥漫性病变 显微镜下：固有膜中性粒细胞浸润 极少淋巴细胞、浆细胞 治疗 病因治疗 药物治疗 　　胃粘膜保护剂 解痉剂 　　胃动力剂 抑酸剂 对症处理：上消化