课件：糖尿病-情绪障碍.ppt

急性应激障碍临床表现 临床表现：各种各样，差别很大。 1.茫然，麻木，意识范围缩小； 2.强烈的恐惧不安； 3.兴奋、激动、活动过多，甚至无目的的逃跑； 4.活动过少，甚至木僵，呆坐不语，毫无表情等； 5.焦虑不安伴有心动过速，大汗，面部潮红，胸闷气短，全身发抖等； 6.一般数分钟或几小时好转，少数在一周内症状消失。恢复后不能回忆当时的情况或片断回忆。 3.3 适应性障碍 适应性障碍：由慢性疾病和精神创伤导致的心理上的不适应。 1.应激源： 慢性疾病如糖尿病、癌症、心脑血管病等。 处境变化如退休、移居、调换工作、搬迁等。 慢性生活事件如夫妻关系不良、婆媳不和、邻里关系紧 张、同事矛盾等。 突发事件：5.12；温州动车事件；车祸等 适应性障碍临床表现 临床表现：以情绪和行为改变为主的各种症状，因人而异，并与年龄有一定相关性。一般在应激源发生后1个月内起病，症状持续至少1个月，应激源消除后，症状持续不超过6个月。 1.青少年: 以品行障碍常见，如对别人的攻击行为、侵犯别人的权利、违反社会公德，违反校规、逃学、毁物、打架、饮酒、抽烟等。有的还表现为情绪异常，抑郁、焦虑、冲动行为、易怒、明显的心理依赖等。 2.老年人: 非躯体疾病者，表现为躯体疾病的症状，以植物神经症状和抑郁、焦虑为主；躯体疾病为应激源者，疾病的症状表现恶化，体验明显增多，抑郁、焦虑明显等。很多表现根本无法用躯体疾病解释。 四、情绪障碍造成经济负担增加 费用是非抑郁者的4.5倍 ($247 million versus $55 million) Deyi Zheng,E,Simpson,K.Diabetes Care 2002;25(3),pp.464-470 情感障碍的危害 对胰岛素的敏感性降低，需要量增加. 治疗依从性降低，导致糖尿病控制困难. 慢性并发症增加，如视网膜病变、 冠心病、脑中风、肾功能衰竭等. 死亡率增加. 治疗依从性明显降低 1.放弃 2.拒绝涉及糖尿病的相关话题 3.不健康的饮食行为 4.不服药 5.缺少运动 死亡率增加 美国Diabetes Care文章（ 2005年11月） 轻-中度抑郁障碍,II型糖尿病4154例，随访3年 死亡率: 无抑郁组 8.3% 轻度抑郁组 13.6% 重度抑郁组 11.9% 五、糖尿病易患抑郁障碍的原因 原因不明，可能与下列因素有关： 1.心理压力过大 有研究显示，知道自己患有糖尿病的患者的抑郁障碍明显多于不知道者。 2.中枢神经系统病变,脑内的5-HT水平降低,导致抑郁障碍。 3.糖尿病尤其是慢性病人的生活方式、 生活质量、 人际关系、 工作能力、 经济收入和负担等都有很大的变化,导致情绪的障碍。 4.共同基因。 六、抗抑郁治疗效果良好 Lustmen等： 351例糖尿病+中、重度抑郁障碍，舍曲林50-200mg/d治疗16周 结果: 1. 156例抑郁症得到良好控制 其中 73例改服用安慰剂治疗 复发平均时间57天 79例继续服用舍曲林 复发平均时间226天 2. 抑郁症缓解期患者的糖化血红蛋白显著低于基线。 治 疗 Lustman等： 1.认知行为治疗能有效改善抑郁情绪和血糖水平。 2.抗抑郁剂有效治疗抑郁障碍和改善血糖控制。 3.二个问题要同时解决。 研究发现改善糖尿病患者的焦虑、抑郁等负性情绪，有利于控制患者的血糖 糖尿病患者服用MAOIs或TCAs虽然能改善抑郁情绪，但是由于食欲和体重的增加，会影响血糖的控制。 ?? SSRIs更适用于糖尿病患者。 谢 谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * 焦虑障碍疾病谱较复杂，表现形式多样，不同的诊断系统包含内容有所不同，但主要包括以下几种常见的障碍 * * * 糖尿病与情绪障