肺部曲霉感染病谱与诊治策略.pptVIP

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肺曲霉病病谱及诊断策略 ;;;;侵袭性肺曲霉菌病;侵袭性肺曲霉菌病(IPA);血管侵袭性肺曲霉菌病(IPA);血管侵袭性曲霉菌病(AGIA);血管侵袭性曲霉菌病(AGIA);非粒细胞患者:以多发性结节,空洞常见,有时斑片渗出、实变。缺乏特异性;主要免疫功能严重抑制患者或AIDS病人,部分见于免疫正常者。侵犯气道基底层和细支气管,很少血管浸润和凝固性坏死,累及部位不同,表现不同。 气管支气管炎型: 发热,呼吸困难,CT无异常,偶见管壁增厚或阻塞性肺炎,肺不张。气管镜下见管腔内块物,表面不光滑,不同程度堵塞。细支气管HRCT见小叶中央小结节,树芽征,病灶内见坏死及空洞,管腔内充满炎性物质。 支气管肺炎型: 支气管周围实变区,偶见大叶分布实变。;患者通常无症状,咳血是其严重并发症,CT可见新月征,但空腔内球体可随体位变化,即Monod征。 分为曲霉结节,单发???霉球,慢性空洞型肺曲霉病(CCPA),慢性纤维化型肺曲霉病。这几种类型相互交叉,可向CNPA演变。 易患因素:?肺部空洞,空腔,囊性基础病变,如慢性空洞型肺结核、支气管扩张,囊性肺纤维化及手术残腔。;;慢性肺曲霉病;单发曲霉球;慢性空洞型肺曲霉病;又叫亚急性侵袭性肺曲霉病,半侵袭性肺曲霉病。 易患因素:慢性消耗性疾病、高龄、饮酒、营养不良、糖尿病、长期糖皮质激素治疗、放疗及肺部基础病(囊性纤维化、慢阻肺、非活动性肺结核、尘肺及结节病);慢性坏死性肺曲霉病;过敏性肺曲霉病;;重叠综合征;;曲霉菌和宿主之间的相互作用;诊断问题

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