课件：糖尿病的营养.ppt

zjs7721@163.com 积极开展健康教育 正确开展心理治疗 掌握饮食治疗的计算与计划 确定总能量 确定三大产热营养素的供给量 确定用餐次数 利用食物成分表和等值食物交换表来制定食谱 zjs7721@163.com 确定总能量 确定三大产热营养素的供给量 确定用餐次数 利用食物成分表和等值食物交换表来制定食谱 根据患者的年龄、性别、身高、实际体重、工作性质来计算能量供给量。 总热卡数=理想体重×按需热卡数（kcal/(kg.d)） 理想体重（kg）=？ 按需热卡数见 zjs7721@163.com 确定总能量 确定三大产热营养素的供给量 确定用餐次数 利用食物成分表和等值食物交换表来制定食谱 一般分配比例基本为碳水化合物50-65% 、脂肪20-35% 、蛋白质15-20%，但还需结合患者的病情，饮食习惯予以调整，具体见表 zjs7721@163.com 分型 碳水化物（%） 蛋白质（%） 脂肪 （%） 轻型肥胖 54 22 24 轻型消瘦 50 20 30 中重型肥胖 55 18 27 合并高胆固醇 60 18 22 合并高甘油三酯 50 20 30 合并肾功能不全 66 8 26 合并高血压 56 26 18 合并多种并发症 58 24 18 不同病情糖尿病患者三大营养素的分配比例 zjs7721@163.com 确定总能量 确定三大产热营养素的供给量 确定用餐次数 利用食物成分表和等值食物交换表来制定食谱 正常体重糖尿病患者设计膳食时可先计算碳水化合物量（产热比60%计算），再计算蛋白质量（1.0g/(kg.d)），最后用炒菜油补足脂肪的需要量。 zjs7721@163.com 确定总能量 确定三大产热营养素的供给量 确定用餐次数 利用食物成分表和等值食物交换表来制定食谱 每天至少进食三餐，且定时定量。每餐均有碳水化合物、蛋白质和脂肪，早、中、晚餐膳食可根据患者的病情按1/5、2/5、2/5分配，也可按30%、40%、30%分配。 zjs7721@163.com 确定总能量 确定三大产热营养素的供给量 确定用餐次数 利用食物成分表和等值食物交换表来制定食谱 食物交换份：将日常食物按营养成分的特点分为六大类，为谷类、蔬菜类、水果类、瘦肉类（包括蛋白类及豆制品）、乳类及油脂类；在每一类食品中按常用食品习惯用量计算出每一份食物粗略的营养成分，然后再将每类食品中的其他食品算出等值（营养成分等值）的使用量 zjs7721@163.com 举例：男性52岁，身高1.66m，体重64kg，轻体力劳动，空腹血糖10mmol/L，尿糖+，无合并症。请进行饮食计算。 1.标准体重=166－105=61（kg）2.BMI=64/1.662=23.2，属正常3.每日所需总能量为61×30=1830（kcal）4.碳水化合物需要：1830×60%=1098（kcal），1098÷4=274.5(g)5.蛋白质需要：61×1=61（g），蛋白质产生的能量244kcal6.摄入脂肪产生的能量为：1830－1098－244=488（kcal）；488÷9=54.2(g)故每日需碳水化合物274.5g，蛋白质61g，脂肪54.2g7.餐次计算 zjs7721@163.com *特殊情况的营养治疗原则1.糖尿病合并妊娠：营养素的供给量能满足母体和胎儿生长发育的需要，又要严格监护使其体重不宜增长过快 2.儿童糖尿病：供给充足的热能和各种营养素以维持正常的生长发育和正常生活的能力；预防心血管并发症的发生，饮食中脂肪量不宜过高，尤其是动物性脂肪；蛋白质、脂肪和碳水化物占总热能的比值分别为20%、30%和50%；强调饮食定时定量，除3次正餐外，另给加餐2-3次以防血糖过度波动 zjs7721@163.com 3.肥胖型糖尿病：采用低能饮食逐渐减轻体重是治疗肥胖型糖尿病的首要措施 4.低血糖反应：对病人神志清、反应轻者可用蔗糖或红糖25-50g温开水冲服；稍重者再给馒头25g或水果1-2个，10min 反应即可消失 5.合并酮症酸中毒：急性期患者如果血糖过高，主张先短期禁食，血糖下降至250-300mg/dl后才可以考虑给与饮食，如果患者无昏迷，应供给易于消化的单糖、双糖类食物（如水果汁等） 。急性期后，可以加粥，面包等含碳水化合物的主食，但应严格控制脂肪和蛋白质的摄入量，以防产生新的酮体，当血糖、尿酮完全消失后，方可逐渐增加脂肪和蛋白质的用量。若患者昏迷不能进食，应给与全流质易消化的饮食鼻饲，开始时用量宜少，以后逐渐增加。 zjs7721@163.com 营养治疗小结1.主要目标：通过合理地控制饮食，使病人的血糖、尿糖、血脂达到或接近正常值以改善或稳定病情，防止或延缓心血管并发病的发生与发展，使体重维持在正常