课件：vsd在骨科中的应用.ppt

病例一：大腿离断伤伴腔隙感染 直接闭合伤口，术后恢复良好 病例二：大面积皮肤撕脱伤 清创 结扎出血点 右臀部及骶髂部位皮肤撕脱伤， 近端脱套有腔隙 病例二：大面积皮肤撕脱伤 5天更换VSD,腔隙内放 普通引流管 腔隙及创面VSD敷料填充覆盖 钢丝拉拢缩小创面 病例二：大面积皮肤撕脱伤 一周后拆除敷料，拔出引流管 内置引流管后，创面VSD覆盖 病例二：大面积皮肤撕脱伤 * 术后六个月外观及功能恢复满意 创面床良好，直接邮票植皮 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 左图是VSD材料，PVA泡沫的三维互通结构，不阻碍液体和小分子物质引流，能有效阻止大块的坏死组织进入引流管，造成引流管堵塞，充分的引流可以去除创面渗液，也就是细菌的培养基。 弹性好，能有效传导负压，造成整个创面处于一个均匀可调的负压下。另外PVA泡沫可以抗5N的拉力，不会有纤维脱落现象，不会造成手术中的异物残留 * * * * * * VSD在骨科中的应用 滨州医学院附属医院创伤骨科 田荣娜 * 一：负压封闭引流技术简介 二：负压封闭引流技术原理 三：负压封闭引流的操作步骤 四：VSD术后的护理常见问题 五：VSD 适应症和禁忌症 六：临床病例分享 （一）VSD技术简介 * 负压封闭引流技术 （ vacuum sealing drainage ，VSD） 是以VSD材料及生物半透膜作为创面和外界的中介，将创面或体腔与外界隔绝，并对其进行持续负压吸引的新型高效引流方式。 VSD技术是由德国Ulm大学附属创伤外科医院的Wim fleischmann（维她）博士于20世纪90年代初原创. * 实例图片 （二)VSD技术原理 * 彻底控制感染 高效引流，清除创面积液 （三）VSD操作步骤 清创 设计VSD 敷料 材料密封 调节 负压源 VSD操作步骤 * 1、清创 清创彻底、保证新鲜创面的血供、避免活动性出血、根据组织特点修复受损血管、神经肌腱等。 VSD应用必须建立在有血液供应的软组织骨组织创面上 清洁创周皮肤，宜用75%酒精擦除残留的皮脂、角质、皮屑等，便于半透膜的粘贴。 VSD操作步骤 * 2、设计VSD材料 VSD操作步骤 * 3、材料密封 VSD操作步骤 * 4、负压的设定 负压调整时注意事项 1、当负压密封的面积较大时，密封面有漏气， 负压源值 ＞-450mmhg 2、如患者年迈、消瘦、凝血功能差、 行血管吻合术后时, 负压应由低到高，逐渐增加 3、如果患者有持续渗出物时：延长负压时间 4、植皮区保护的负压值:-100mmhg。 （四）护理常见问题及处理 术后护理“三大要点” 负压 是否正常 封闭是否良好 引流是否通畅 护理常见问题及处理 术后护理 “四大观察” a.负压源压力是否在规定范围中 b.维斯第敷料是否塌陷。 c.引流管是否被压迫，折叠; 是否有引流物堵塞。 d.引流液的多少，颜色，性状，有无大量新鲜血液被吸出。 护理常见问题及处理 术后护理“五大方法” 1、常规冲洗的方法 2、防止引流管被压迫折叠 3、引流瓶的使用 4、防治措施：清创彻底，减少渗血 贴膜 应减少漏气；防止扭曲、折叠 5、引流时间 放置VSD引流时间 一般创面 大面积创面 骨外露创面 污染创面 植皮后创面 VSD次数 1 1-2 3-4 1 1 放置时间 5-7 7-15 15-30 15-20 3-5 术后常见问题及处理 术后出现的 七大问题： 1、VSD材料干结、变硬 2、漏气 3、引流管堵塞 4、薄膜下积液 5、VSD材料鼓起，看不见管型 6、发现有大量新鲜血液被吸出 7、创面感染 VSD术后常见问题及处理方法 VSD材料干结、变硬 * VSD术后常见问题及处理方法 引流管堵塞 * VSD术后常见问题及处理方法 薄膜下积液 * VSD术