课件：实验诊断学 骨髓细胞学检测.ppt

* * * 粒 细 胞 系 列原粒 早幼粒 中幼粒 晚幼粒 杆状核粒 分叶核粒 原始细胞形态学共同特点 胞浆嗜碱性 胞浆常无颗粒 核染色质细致 核仁有、清楚 高核浆比 红细胞系列 粒细胞系列 淋巴细胞系列 浆细胞系列 单核细胞系列 巨核细胞系列 3.血细胞的正常形态学特征 正常细胞形态 观察内容： 1.大小、形态。 3.核：位置、大小、形态、染色质。 2.胞浆：量、着色、包含物。 4.核仁：大小、多少、清晰度。 正常细胞形态 观察内容： 1.大小、形态。 3.核：位置、大小、形态、染色质。 2.胞浆：量、着色、包含物。 4.核仁：大小、多少、清晰度。 红细胞系列 胞体、胞核圆形 胞浆有明显的变化规律 胞浆中无颗粒 粒细胞系列 胞体圆形 颗粒和胞核有明显的变化规律 淋巴细胞系列 胞体、胞核小 胞浆量少 浆细胞系列  胞核圆形、偏位 胞浆丰富、深兰色、 核旁淡染区、泡沫浆 单核细胞系列 胞体、胞核较大且不规则 胞浆较丰富、灰兰色 胞核染色质疏松 巨核细胞系列 胞体、胞核巨大且不规则 胞浆量、颗粒极丰富 是一种以细胞形态学为基础，结合运用化学反应的原理，对血细胞内的各种化学物质，作定性、定位、半定量分析的方法 四、血 细 胞 化 学 染 色 血细胞化学染色的定义 辅助疾病的诊断和细胞系列的判断 不同细胞系列，其所含的化学物质各有不同 血细胞在病理情况下，其化学物质成分及含 量会发生改变 血细胞化学染色的作用 四、血 细 胞 化 学 染 色 过氧化物酶染色（POX） 中性粒细胞碱性磷酸酶染色（NAP） 酯酶染色 铁染色 四、血 细 胞 化 学 染 色 血细胞化学染色的方法 粒细胞及部分的单核细胞质内的颗粒含有过氧化酶，此染色用于急性白血病类型的鉴别诊断(急粒和急淋) 急粒——强阳性 急单——阴性、弱阳性 急淋——阴性 1.过氧化物酶（POX）染色 NAP主要存在于成熟阶段的中性粒细胞 报告形式为阳性率及积分 增加：细菌性感染、类白血病反应、再障、 急淋、淋巴瘤 减少：慢粒、阵发性睡眠性血红蛋白尿、 急粒、恶组 2.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色 　　　 辅助鉴别急性白血病细胞类型（急粒和急单） 氯化醋酸AS-D萘酚酯酶（AS-D NCE）:特异性酯酶（SE） 急粒呈阳性（M3—强阳性） α-醋酸萘酚酯酶（α-NAE）：非特异性酯酶(NSE) 急单呈阳性或强阳性，加NaF抑制 急粒呈阴性或弱阳性，加NaF不抑制 急淋呈阴性 3. 酯 酶 染 色 M5 骨髓铁分为细胞外铁、内铁 减少：缺铁性贫血 增加：铁粒幼红细胞性贫血 4. 铁 染 色 骨髓外铁染色 骨髓内铁染色 急性白血病常见细胞化学染色 急淋 急粒 急单 POX - +++ - ~ + NAP ↑↑ ↓↓ ? ~↓ SE - ++~+++ - ~ + NSE - - ~ ++ ++ ~ +++ NSE+NaF - - ~ ++ + 总 结 掌握：血细胞的生成发育规律、常用血细胞化学染色在不同血液系统疾病中的鉴别诊断意义 熟悉：骨髓穿刺的适应证和禁忌证、骨髓增生程度、骨髓象的分析与报告 了解：骨髓细胞学检测的临床应用、血细胞的生成和形态学特征 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * 骨髓细胞学检测 温州医科大学检验医学院 温州医科大学附属一医医学检验中心 林晓梅 上 课 内 容（P266-279） 骨髓细胞学检测的临床应用 骨髓细胞学检测 血细胞的生成、发育规律及形态特点 血细胞化学染色 细胞免疫分型 细胞遗传学分析 一