局部血液循瘤环障碍.pptVIP

2.动脉系统栓塞 左心或动脉系统的附壁血栓 来源：左心或动脉系统的附壁血栓(亚细， 房颤，心梗)动脉粥样硬化，动脉瘤 栓塞部位：脾、肾、脑、心、肢体。 对机体的影响： 小栓子：栓塞小分支→侧支建立→ 无严重后果 大栓子：栓塞较大分支→缺血性梗 死 重要器官：心、脑→严重后果或死 亡。 （二）脂肪栓塞 血中出现脂肪滴并阻塞血管 长骨粉碎性骨折 严重脂肪组织损伤 含脂肪药物注射 高血脂、酒、胰腺炎 小量：脂肪分解、吞噬细胞吞噬 大量： 肺(9-20g)：肺血管广泛受阻或痉挛，血管壁 通透性↑→肺水肿、出血→呼吸困难、咳嗽紫绀→死于窒息或急性右心衰。 心脑肾→心衰、血尿、昏迷。 脂滴入血流 （三）气体栓塞 大量空气进入血液，或溶 解于血液中的气体迅速游离出而阻塞血管或心腔。 在心脏博动下与血液混合形成泡沫→泡沫具有压缩性及弹性，心脏收缩被压缩，心脏舒张时扩张→心脏收缩时不能不能有效射血，心脏舒张时不能吸取回流血液→急性心力衰竭→死亡。 减压病：潜水员由海底迅速上升至水面，由于气压骤减，溶解于血液中的气体迅速游离为气体栓子而可引起栓塞。 潜水→压力↑，气体溶解度↑，气体溶解↑→上升时 减压 气体溶解↓，气体析出→CO2、O2吸收、N2形成气体栓子→栓塞组织。 （四）其他类型栓塞 羊水栓塞：羊膜破裂→羊水受压进入破裂的子宫静脉窦→羊水中角化上皮、胎毛、胎脂、胎粪、粘液栓塞肺小动脉、 Cap→呼吸困难，紫绀、休克→死亡。 恶性肿瘤：瘤细胞栓塞。 细菌栓：感染播散 寄生虫：虫卵、异物 第六节 梗 死 概念：器官或组织因血液迅速阻断而引起的缺血性坏死称为梗死或梗塞，其形成过程称为梗死形成。 一.梗死的原因和条件 (一)原因 1.血栓形成和栓塞 2.血管受压闭塞 3.动脉持续性痉挛 (二)梗死形成的条件 1.供血血管的类型 2.血流阻断发生的速度 3.组织对缺氧的耐受性 4.血液的含氧量 二.梗死的类型及病理变化 (一)贫血性梗死 常见器官：心、脾、肾 产生条件：?侧支循环不甚丰富。 ?组织结构比较致密。 产生机理： 动脉血流阻断→该处动脉分支反射性痉挛→将血液挤出病灶区→局部贫血，颜色苍白。 病理变化： 肉眼：梗死灶形状，脾肾为锥形，切面为楔形，心脏呈不规则地图形，新鲜灶为稍肿胀，表面隆起，数日后干糙变硬，表面稍凹陷，梗死灶与正常组织间有一 红色充血出血带。 镜下: 呈凝固性坏死，外周有不等量中性白细胞浸润带，陈旧灶有肉芽组织及纤维瘢痕形成。 (二)出血性梗死 常见器官：肺、肠 产生条件： ?严重淤血：严重静脉淤血→侧支循环不能有效建立→坏死→血液从坏死的血管壁漏出→出血 ?双重血液循环： 肺：有肺动脉(功能血管)，支气管动脉(营养血管)双重供血，两套血管间有丰富的吻合支。 肠：无双重循环但有丰富的吻合支。? 当---1支动脉阻塞时 静脉淤血 另一支动脉不能克服静脉淤血的阻力维持供血→坏死→血液外流→压力↓→供血(另-A) →出血加重 ③组织疏松： 肺、肠组织疏松、富有弹性→血管痉挛及坏死组织膨胀，不能产生有效压力将血液排出梗死灶外→存留小血管及毛细血管内→出血。 肉眼：肺多为肺下叶，肠多为小肠，与贫血性梗死类似，但色为暗红色。 镜下：梗死区组织坏死，结构消失，有大量红细胞，未崩解破坏的血管呈扩张充血。 败血性梗死—细菌栓子所致→为化脓菌有脓肿形成。 三.影响和结局-------与部位，范围，有无细菌 感染有关 小梗死：肉芽组织形成，机化—瘢痕。 大梗死：不能完全机化—纤维包裹—钙化 脑梗死：液化形成囊腔 对机体的影响 心脑较大梗死—猝死 肾、脾：—疼痛、血尿(肾)，影响小 肺—咯血、肺炎，合并心衰 肠—急性弥漫性腹膜炎 肢体—截肢. 优秀精品课件文档资料 第三章 局 部 血 液 循 环