课件：肠套叠x线诊断与复位.ppt

病例6 病史： 男，5M，哭闹呕吐、血便半天，左上腹扪及包块。 腹上部部分肠管胀气，稍扩张，腹下部气体少，致密 空气灌肠：回结型肠套叠，套叠头位于横结肠内 套叠头消失，小肠气体明显增多 病例7 病史： 女，7月，呕吐伴血便2天，中度失水征，肠鸣音弱。 空气灌肠：肠套叠，套叠头位于乙状结肠内 病例8 病史： 女，5月，阵发性哭闹，血便。 腹部局限的一侧连续胀气肠管 空气灌肠： 结肠内未见套叠头，但气体难以进入小肠，小肠内气体未见明显增多，高度怀疑小肠套小肠的小肠型套叠。 手术证实：小肠套叠。 病例9 病史： 男，10月，哭闹14小时，呕吐6小时，疲倦，苍白，腹扪及包块，肠鸣音弱，肛门指检，血便。 空气灌肠：结肠内软组织肿块影 软组织包块影较大，呈分叶状，增加压力仍不动，复位失败，交由外科处理 在以下情况下，须手术治疗 1、套叠不能复位； 2、病情已超过48小时； 3、怀疑有肠坏死； 4、空气灌肠复位后出现腹膜 刺激征及全身情况恶 化。 手术方法：  1、手术复位 2、肠切除吻合术 需鉴别的疾病 1、急性痢疾（腹泻、粘液脓血便、发烧等全身症状）； 2、美克尔憩室出血（无痛性血便）； 3、过敏性紫癜（腹痛、呕吐、血便，出血性皮疹、关节肿痛）。 以上病变均可并发肠套叠 总结 肠套叠 1、临床表现：腹痛（阵发性哭闹）、呕吐、血便、腹部扪及包块； 2、腹部平片：腹部积气少或肠管扩张、积液； 3、空气灌肠：可诊断也可治疗，而且诊断的准确率、复位率也很高，具有双重价值。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 空气灌肠的价值 复位标准： 1.套入部阴影消失，大量气体进入小肠； 2.患儿安静；（安然入睡） 3.临床症状及体征消失； 4.停止灌肠后排出正常大便。 空气灌肠的价值 复位后应观察24小时，因为有复发可能。 空气灌肠透视下一般可见到的几种情况 1、肠套叠时，气体抵达套入部时，肠管内可见圆形或类圆形软组织包块影，注气中可见套入部阴影沿结肠向回盲部退缩，有时在肝区或回盲部停留片刻，套入部阴影变小、消失，大量气体进入小肠。（气过水征） 空气灌肠透视下一般可见到的几种情况 2、如为复套，气体缓慢进入小肠，在迂曲的 小肠内阴影逐渐消失，气体充盈大部分小肠。 空气灌肠透视下一般可见到的几种情况 3、当结肠内未见套入部，盲肠充气后，小肠仍不进气应高度怀疑小肠套叠可能，并且这种情况一般套叠较紧，要手术治疗。 空气灌肠透视下一般可见到的几种情况 4、不能复位时：套入部阴影一般较大，多呈分叶状，加压后仍固定不动。  此情况有可能是复套或套叠较紧，不应勉强，应交由外科处理。 空气灌肠透视下一般可见到的几种情况 5、灌肠时，也有可能发生肠穿孔，但发生率很低，主要见于发病时间超过72小时的病人。 肠穿孔表现： 透视下见腹部透亮度突然增加，可见肠管的外廓。 这种情况应立即自肛门排气，紧急手术。 其他检查方法 1、钡灌肠 很少用 2、钡餐造影 无价值，禁忌作此检查！ 3、CT 开展成熟 4、超声学 筛查 复查 B超监视下水压灌肠（诊断+治疗） 病例分析 病例1 病史： 男 8月 腹部疼痛4小时，疼痛为胀痛,无恶心、呕吐，大便未解。 B超：肠套叠可能 病例2 病史： 男 9月 患儿哭闹12小时，右腹部压痛 病例3 病史 男 6月 呕吐2次 B超：肠套叠可能 肠套叠，复位未成功！ 病例4 病史 男 9月 突发呕吐、烦躁半天 肛门指检有果酱样大便 病例5 病史： 男，3M，呕吐1天，伴血便，神倦，反应差。 腹部可见连续胀气扩张肠管 空气灌肠：回结型肠套叠，套叠头位于横结肠内 套叠头消失，小肠气体明显增多 广东医学院附属厚街医院医学影像科 广东医学院附属厚街医院医学影像科 小儿肠套叠X线诊断与复位 东莞市厚街医院放射科 OJX 主要内容 1、概述 2、临床表现 3、腹部平