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临床心理治疗和心理护理 上海交大医学院 精神卫生学系 第一节? 临床心理治疗基本要点和基本过程 一、临床心理治疗基本要点 1.建立良好的医患关系 2.正确对待病人 3.倾听、疏导、支持和保证是心理治疗 的基本原则 4.解释、教育、指导、鼓励有机结合 5.必要的药物治疗 二、临床心理治疗的基本过程 1.开始期（交谈1～3次） 目的在于建立良好的医患关系和收集资料、澄清问题。探查病人的问题及有关情况，需了解病人的病因、病情、病程、人格特征及对疾病的态度，以往的经历和遭遇的生活事件。病人也应对自己的问题获得一个比较清楚和精确的印象。 2.中间期 分为两个阶段，即分析和认识问题阶段；转化和重建阶段。这是一个有机联系的连续过程。 3.结束期 医患双方认为治疗目标已达到，可以结束治疗。治疗者应提出进一步的训练、巩固等建议，并鼓励病人用已学到的应对技巧处理各种问题；病人应坚持执行治疗程序，并向治疗者报告自己的经验体会，以巩固疗效。 第二节? 心理治疗的分类 一、心理治疗根据主要理论与实施要点 分类 1.精神分析心理治疗 2.认知治疗 3.行为治疗 4.认知矫正及认知疗法 5.森田治疗 精 神 分 析 理 论 精神分析理论（psychoanalysis）又称心理动力理论。 创 始 人：由19世纪末奥地利医生弗洛伊德 （S?Freud，1856-1939）所创立。研究对象：情绪失常的人研究内容：潜意识、情欲、动机、人格等研究方法：临床观察法 精神分析疗法及技术 主要采用的技术有:（一）自由联想（二）梦的分析（dream analysis） （三）移情（transference） （四）解释和疏泄（interpretation and abreaction） 认 知 疗 法 由美国心理学家A.T.Beck于20世纪50年代所创立的认知疗法，正是根据个体的认知态度直接影响其情绪和行为这一理论，通过一定的技术和手段来改变当事人的不良或不正确认知，以达到消除其不良情绪和行为的目的。 识别错误认知 Beck将常见的错误认知概括为： ① 缺乏客观依据的任意推理② 以点代面的选择性概括③ 从一点小事作普遍性结论的过度引伸④ 对特定事件评价的夸大和缩小⑤ 无依据地与自己作消极性联系的个人化⑥ 非黑即白式的绝对论即两歧思维 行 为 疗 法 行为疗法（behavior therapy）又称行为矫正，是指以“行为学习理论” 为基础和依据的一系列心理治疗方法。 行为疗法的各类治疗技术 （一）系统脱敏疗法 （二）冲击疗法 （三）厌恶疗法 （四）标记奖励法 （五）生物反馈疗法 森 田 疗 法 森田疗法（Morita Therapy）是由日本学者森田正马先生于1918年创立。 1990年，由森田先生的弟子高良武久先生带队来我国进行学术交流，并向我国同行介绍森田疗法，现已被绝大多数心理医生和精神科医生们认可。 森田疗法的基本观点 患神经症的人多半和其内向性格有关，加上这些人过于强烈的自我意识，过度追求尽善尽美及过分关注自己的身体或心理状况，因此对自己的心身状态非常敏感，一旦遇上生活环境的改变或哪怕是一点点的生活挫折和精神创伤， 就会产生担心和自卑感，而这种担心和自卑感又进一步加重了其焦虑，因此患者极力想反抗摆脱和逃避，这样做的结果，不但不会使原有症状减轻，反而会使症状愈发加重，形成恶性循环。森田称这种“感觉”与“注意”相互强化的现象为“精神交互作用”。 森田疗法治疗原理 1.对自己出现的各种症状，如恐惧，紧张，口吃，强迫观念等，要做到不理，不怕，不对抗，顺其自然。 2.任凭症状起伏，受痛苦，带着症状，为所当为。 二、与躯体生理相关的心理治疗方法 1.气功 2.自体训练 3.集中注意力的活动治疗 4.运动治疗 5.形象化遐想 6.生物反馈治疗 三、心理治疗根据参与对象分类 心理治疗根据参与对象可分为：个人、成双（如夫妻）、家庭、集体心理治疗。四、心理治疗根据治疗时间分类 可分为长期、短期、限期心理治疗。五、心理治疗技术的注意事项 工娱治疗与护理? 一、工娱治疗的种类 二、护理 工 娱 治 疗 1.音乐治疗 2.舞蹈治疗 3.阅读治疗 4.绘画艺术治疗 5.作业治疗 6.其他治疗 谢 谢