台湾医疗卫生体制及其启示.pdfVIP

CHINA STATE FINANCE 环球财经 台湾医疗卫生体制及其启示 文 武 008 年台湾人口为 2300 万人，65 岁以上 康局、疾病管制局、食品药物管理局、医政处、 2老 龄 人 占 10.4%，人 均 GDP 为 17509 美 护理及健康照护处等机构，对全社会的医疗卫 元，人均卫生支出达到 1087 美元。从国 生服务、食品药品经营进行监督管理，并直接 际比较来看，其卫生投入效果比在世界上处于 管理 28 家署立医院。还设有中央健康保险局， 先进水平 ；其卫生支出占 GDP 的比重为 6.4%， 专司统一的健康保险基金筹集、支付和管理， 比其他发达经济体都低 ；其孕产妇死亡率和婴 而且由财政承担的公共卫生服务经费也通过该 幼儿死亡率与其他发达经济体相近 ；人均寿命 局自上而下的系统统一核实拨付。另外还专门 达到男 75.6 岁、女 81.9 岁。这说明台湾的医疗 设立了长期护理保险筹备小组研究建立长期护 卫生体制有其独到之处。 理保险制度。由此看来，台湾的卫生行政管理 体制是高度统一的 “大卫生”体制，而且其立法 一、台湾医疗卫生体制的特点 机构已明确，到 2012 年要合并成立 “卫生和社 台湾现行的医疗卫生体制也是经过多年演 会福利署”。 化而来的，有以下几个特点 ： 二是医疗卫生服务提供主体多元化，且以 一是卫生行政部门既负责医药卫生服务提 社会资本办医为主。目前台湾已形成多元化办 供，又负责服务筹资。台湾卫生署下设国民健 医格局，而且社会力量办医呈现出良好的发展 70 中国财政 CHINA STATE FINANCE 势头。2009 年公立医疗机构个数占 是牙医的门诊、急诊、住院、康复、 照顾措施执行情况，包括对患者的生 医疗机构总数的 2.7% （公立医院占 护理、居家照料等医疗服务均在保险 理、心理、社会及经济状况的考虑情 医院总数的 15.6%，公立诊所占诊所 的给付范围内，患者仅需要负担部分 况、对本院无法救治病人的后续处理 总数的 2.3%），床位数占总床位数的 费用，定点医疗机构占全国医疗机构 措施、尊重病人及其家属情况、对文 29.7% ；私立医疗机构个数占 97.3% 的 92%。在支付方式上以总额预算下 化及个人差异的照顾情况等进行评 （ 私 立 医 院 占84.4%，私 立 诊 所 占 的按量计酬为主，同时配合采取诊断 价。这一系统性、规范性的工作有力 97.3%），床位数占70.3%。公立医院 相关分类等其他支付制度。在支付标 地促进了公私医院努力推进医院的 既有各级政府举办的医院、区（乡镇） 准上，向基层医疗卫生机构倾斜、向 品质管理和文化建设，促进医院以病 卫生所、卫生室或保健站，也有公立 经过转诊的患者倾斜、向不住院或 人为中心优化服务流程，尽心尽力为 大学举办的医院。私立医疗机构既有 住院时间短的患者倾斜，从而引导 病人提供服务和方便。 各类财团法人和慈善组织举办的非 患者就近就便在诊所等基层医疗卫 另外，台湾还建立起了互联互通 营利性医院，又有个人举办的各类私 生机构就医，引导逐步建立逐级转诊 的医疗卫生信息系统，为医疗机构内 人诊所。从近 15 年的发展趋势来看，