课件:肺癌骨转移护理查房(新).ppt

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三、休息和活动 指导患者术后早期下床活动,并进行肩关节活动锻炼,如术侧手臂上举、爬墙及肩关节活动等,预防术侧肩关节强直及失用性萎缩。注意休息,保证睡眠。在身体状况允许的情况下多做一些力所能及的活动。 四、用药指导 化疗时选择粗、直,避开关节、疤痕、红肿等部位进行静脉穿刺,不要连续使用同一静脉,予以中心静脉置管。告知患者输液时,穿刺手臂不宜下垂,活动度不可过大,防止药物外渗,引起局部组织坏死,如输液过程中,穿刺点疼痛不适应立即报告护士。 五、出院指导 1、向患者讲解吸烟的危害,嘱患者坚持戒烟。告知患者避免接触布满灰尘、烟雾及化学刺激物品的环境。保持口腔卫生,防止口腔疾患 2、指导患者继续进行术侧肩部关节及呼吸功能锻炼,促进术后功能恢复。活动应循序渐进,避免过度疲劳 3、告知患者养成良好的饮食习惯,进食高蛋白、高热量、易消化的饮食,以增加机体的抵抗力。 4、保持室内空气新鲜,每日定时通风,尽量避免去人员密集的公共场所,以防感冒。 5、嘱患者定期检查血常规、肝肾功能,如有不适及时就诊。 谢谢 2014年10月30日 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求 * * * * 肺癌骨转移护理查房 参加人员 刘绿化 殷小勇 李燕 陈会敏 张晓争 张瑜 周林果 赵舒燕 王征 于丹丹 张杰 病例分析 姓名:罗荣,年龄:40岁,性别:女,床号:35, 入院日期:2014年10月13日,诊断:右肺术后多发骨转移 现病史:患者以“右肺癌术后9月余,双髋部疼痛”为主诉步行入科,神志清晰,精神好,饮食好,小便正常,大便困难, 焦虑恐惧。意外因素评估为4分,压疮危险因素评为15分。入院后给予止痛、止吐,营养对症支持治疗。2014年10月16日突发嘴角歪斜,右侧肢体偏瘫,左上肢肌力3级,右下肢肌力4级。现患者意识模糊,尿失禁。心电监护示:窦性心率,律齐。给予吸氧,营养脑细胞,活血化瘀,抗血小板治疗。 查体: T:36.6℃ P:78次/分 R:20次/分 BP:136/78mmHg 基本资料 主要药物治疗 止痛:硫酸吗啡、多塞平、塞来昔布 通便:乳果糖 活血:疏血通 营养脑细胞:胞磷胆碱、奥扎格雷纳 扩容:羟乙基淀粉40 阳性体征 2014年-10-23胸部CT平扫示:双肺渗出性病变,双侧胸腔积液,胸椎、右侧肋骨高密度影(转移瘤),肝实质低密度影。 2014-10-17头颅MRI示:右基低节区大面积脑梗,右额叶转移瘤 2014-10-17离子示:钾3.14 肺癌概述 原发性支气管肺癌(primary bronchogenic carcinoma), 简称肺癌(lung cancer),肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体,常有区域性淋巴结和血行转移。近年来,世界各国肺癌发病率和死亡率急剧上升。 肺解剖生理概要 左肺 上叶 下叶 右肺 上叶 中叶 下叶 肺癌病因与发病机制 肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列因素有关 (1)吸烟 公认吸烟是肺癌的重要危险因素 (2)职业致癌因子 (3)空气污染 (4)电离辐射 (5)饮食与营养 维生素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤 (6)其他 肺结核 、病毒感染、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素 肺癌病理和分类 解剖学部位分类: 中央型 周围型 2. 组织病理学分裂:非小细胞癌 (NSCLC) 小细胞癌 是肺癌中恶性程度最高的一种 (SCLC) 鳞状上皮细胞癌 多见,易发生癌性空洞,手术机会多 腺癌 大细胞癌等 肺癌临床表现 (一)由原发肿瘤引起的症状 1.咳嗽 早期:刺激性干咳或少量粘痰,继发感染时痰量增多呈粘液脓性,肿瘤增大引起支气管狭窄时,咳嗽加重,为持续性高调金属音 2.咯血 间断或持续痰中带血 3.喘鸣 肿瘤引起支气管部分阻塞,部分病人吸气时 可闻及局限性喘鸣音 4.胸闷、气短 5.体重减轻 晚期

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