世界卫生组织-世界麻醉医师联盟WHO-WFSA麻醉安全国际标准.PDF

世界卫生组织世界麻醉医师联盟（ ）：麻醉安 - WHO-WFSA 全国际标准 Adrian W. Gelb, MBChB, FRCPC, Wayne W. Morriss, MBChB, FANZCA, Walter Johnson, MD, Alan F. Merry, MBChB, FANZCA, FFPMANZCA, FRCA, 麻醉安全国际标准工作组. 该译文原文：Canadian Journal Anesthesia. 2018 Jun;65(6):698-708 摘要 此麻醉安全国际标准由世界麻醉医师 联盟 (World Federation of Societies of Anaesthesiologists, WFSA)和世界卫生组织（World Health Organization, WHO ）联合制定。麻 醉医师联盟是由 150 个国家的麻醉医师代表所组成的非盈利组织。本文所推荐的标准已获 得 WHO 和 WFSA 成员的认可，此标准适用于世界各地的麻醉工作者，旨在为麻醉工作者、 专业组织、医院、机构管理者和政府供指导和帮助，以维持和高麻醉的安全和质量。此 标准涵盖职业角度、设施设备、用药和静脉输液、监测和麻醉实施等方面。高度推荐的标准 作用等同于强制标准，包括 （但不限于）：训练有素的警惕性高的麻醉工作者持续在场，通 过临床观察及脉氧饱和度持续监测组织的氧合及灌注；间断监测血压；通过听诊和二氧化碳 检测确认气管内插管 （如果有）的正确位置；应用WHO 手术安全核查单；麻醉结束时完善 交接系统。此国际标准仅为最低标准，而我们的目标是尽可能以所能达到的最高标准来实施 麻醉，所以实际标准最好超过本文所介绍的标准。 希波克拉底曾出“不伤害” 的首要原则，至今仍是患者照护中的基本原则。20 世纪 80 年代，在世界许多地区麻醉医师的引领下，麻醉监测和其他医疗标准得以在高收入国家实施。 医学机构 （现名“ 国家科学院” ）在 1999 年发表的文章《人总会犯错》中指出，健康患者麻 醉相关死亡率已由 2/10,000 下降至 1/200,000[1] 。不幸地是，在中、低收入国家，麻醉相关死 [2] 亡率可能仍高达 1/300 ! 详细回顾首个国际麻醉安全实施标准历史的文章已发表。简要来说，世界麻醉医师联 盟 （World Federation of Societies of Anaesthesiologists, WFSA ）于 1992 年率先发表了这一标 [3] 准 。作为世界卫生组织（World Health Organization, WHO ）2008 年开展的“安全手术拯救生 命”倡议的一部分，工作组回顾、修订、更新了标准。此标准获得了国家麻醉学会的全体支 持，于 2010 年发表，并预期将来会进行周期性更新[3,4] 。本文的内容为第一轮回顾过程中的 详细结果。虽然本文增加了表格的数量以增强可读性，但大部分的基本标准并没有改动。同 时，我们也尝试对其他组织所撰写的手术安全标准进行融合，如全球手术柳叶刀协会（Lancet [5] Commission on Global Surgery, LCoGS ） 和第三版疾控优先级 （Disease Control Priorities, third [6] edition，DCP-3 ） 。 2018 年国际标准与先前版本一样，不凌驾于各国已建立的国家标准之上，而是旨在为 目前尚无国家标准的国家供参考并明确在任何机构中实施麻醉的最低标准。为协助评估医 疗机构对本标准的执行情况，我们同步开发了一份麻醉资格核查单，以便科室、地区或国家 评价他们的接受度和需求 （网址：/our-work/safety-quality ）。2016 年， 国际麻醉安全标准交给 WFSA 大会，获得了所有成员国毫无疑义的支持。本文也通过了 WHO 的紧急和基本手术项目组，政策、获取与使用部门，以及基本药物和保健品等部门的 审阅。 世界健康大会68.15 号决议将普及紧急和基本麻醉与手术治疗纳入全球健康计划的重要