课件：食管支架植入术后护理.ppt

食管支架植入术----并发症 出血 原因：置入过程中，狭窄部位的食道粘膜或肿瘤撕裂所致。 处理：1 .观察内容：呕吐物，大便，生命体征 2 .少量出血：3-5天可自行愈合 3.出血较多：禁食，止血药 食管支架植入术----并发症 支架滑脱或移位 原因：呕吐而使尚未牢固支撑的支架滑移，良性狭窄多见，吻合口支架、贲门支架移位发生率高 处理： 1观察患者进食情况。 2支架移入胃内无症状者可以观察，多能自然排出。必要时在胃镜直视下重新调整。 食管支架植入术----并发症 穿孔 少见，但很严重，患者突然出现剧烈持续胸痛，呼吸不规则，出冷汗，颈和前胸有皮下气肿，考虑发生穿孔，要及时报告医生。 处理：小的穿孔采用禁食、消炎、补液等保守治疗，穿孔大时应及时手术治疗 食管支架植入术----并发症 食管再狭窄 原因：肉芽组织、纤维组织或肿瘤组织过度增生，经支架网孔向腔内生长致管腔狭窄；全覆膜支架狭窄常发生于支架上下两端；食管蠕动与支架上下口之间的剪切力导致组织增生再狭窄。 处理：长期带架病人必须定期复查胃镜或钡餐造影，发现肉芽增生明显者应及时调整支架位置或取出更换支架 食管支架植入术----出院指导 1 定期复查，如有不适及时就诊。2 向病人及家属说明其手术虽能缓解病人吞咽困难，但晚期易发生支架阻塞、移位、狭窄及反流性食管炎等情况。告知其避免进食粗糙、粗纤维、硬质及刺激性食物。3 支架置入只是姑息治疗，仍需定期进行食道恶性肿瘤的放、化治疗。4 保证充足的营养和休息，促进疾病早日康复。 知识拓展 气管支架植入术 扩张气管、主支气管狭窄和封堵气管、主支气管瘘的作用，解除患者呼吸困难，改善患者呼吸。 结肠支架植入术 结肠能够扩张结肠狭窄，能解除结肠梗阻，使患者能够正常排便，可避免行结肠造瘘术给患者生活带来的不便和精神压力。 胆道支架植入术 胆道支架能够扩张胆管狭窄。封堵胆管瘘，治疗因胆管狭窄引起的梗阻性黄疸和胆管瘘引起的胆汁性腹膜炎。 Thank You ! 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * Company Logo 食管支架植入术后护理 前言 近年来随着覆膜支架、防反流支架和可回收支架等新型食管支架的出现，进一步扩大了食管支架的应用，特别是对于良性食管狭窄和各种食管瘘口的治疗解决了许多难题，取得了显著效果。 病例介绍 4床，郭翠兰，女，66岁，食管癌放疗后1月余，进食梗阻加重1月，食欲差，夜间偶感上腹烧灼感，伴恶心，偶有呕吐，无胸痛、腹胀，便秘多年，有高血压病史。经家属同意，于2015年5月15日在胃镜下行食管支架植入术，术后安返病房，夜间出现咽部及胸骨后疼痛，无恶心、呕吐，进流食及饮水顺畅，无呛咳。三天后疼痛基本消失，上消化道造影示内支架在位。 病例介绍 查体：血压107/75mmHg，T36.3 ，P76 ,神志清，精神差，全身浅表淋巴结未触及，心肺听诊无异常，全腹无明显压痛、反跳痛，肠鸣音正常。 辅助检查：PET—CT:食管中上段管壁增厚。 诊断：食管狭窄、食管放疗后复发、高血压2级。 思考：护理诊断？护理措施？ 主要 内容 概述 食管支架植入的适应症与禁忌症 食管支架植入术前、术中、术后护理 食管支架植入术的并发症 出院指导 知识拓展 食管支架植入术 概述 Why? What? how? 食管支架植入术------what? 定义： 通过口腔-咽-食管这一自然腔道，送入食管内支架输送器，在X线透视下定位病变的位置，释放支架的一种无创手术。 食管支架植入术------what? 食管支架的分型： 按材料可分为聚酯塑料、硅酮、不锈钢、镍钛记忆合金、可降解生物材料支架等； 按制作工艺分为Z型支架、编制型、针织型、激光雕刻。 按置入时间可分为暂时性、永久性支架； 按扩张方式可分为扩张式、记忆式支架； 按是否覆膜分：（全／ 部分）覆膜、裸支架。 按功能分为普通型支架、防返流支架、套接型支架、放射性支架、可回收支架、生物可降解支架、药物缓释支架、特型支架等。 国内主要为镍钛形状记忆合金编织支架和Z 型不锈钢丝支架。 镍钛记忆合金支架 体温下，镍钛合金丝处于奥氏体状态