外院讲课核心能力心梗介入.ppt

欢迎语; 锦州医科大学附属第一医院;历史沿革;医院基本情况;护理人力资源管理;心血管内科概况;心内一（CCU）病区;介入团队; 什么疾病夺走了他们的生命？;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性心肌梗死的护理及介入治疗护理;主要内容;急性心肌梗死的概念; 急性心肌梗死的病因与发病机制;冠状动脉;;;;急性心肌梗死的诱因;急性心肌梗死的临床表现;心绞痛心肌梗死疼痛鉴别;急性心肌梗死分型;心肌梗死的病理生理基础;ST段抬高型心肌梗死; 两种典型急性心肌梗死特点;病例;心电图;心电图;心肌组合;血常规;病例分析; 急性心肌梗死的病情判断与分析; 急性心肌梗死的病情判断与分析;病情判断与分析;病情判断与分析 ----心功能及生命体征;病情判断与分析 ----心功能及生命体征;病情判断与分析 ----心功能及生命体征;病情判断与分析 ----心功能及生命体征;病情判断与分析 ----心功能及生命体征;病情判断与分析 ----心功能及生命体征;心功能及生命体征;恶性心律失常;恶性心律失常;恶性心律失常;;恶性心律失常;心律失常;病情判断与分析 ----心功能及生命体征;急性心肌梗死病人实验室及其他检查 ----心电图;;急性心肌梗死病人实验室及其他检查 ----实验室检查;急性心肌梗死病人实验室及其他检查 ----实验室检查;病例;急性心梗治疗原则;急性心肌梗死护理;急性心肌梗死的主要护理诊断／问题; 急性心肌梗死的一般护理与观察;一般护理与观察;止痛： 心肌梗死时→交感神经兴奋→心肌耗氧量增加→梗死范围增大,可诱发严重心律失常或心源性休克 要迅速止痛： 轻者 罂粟碱 静脉注射 重者 吗啡 静脉注射 杜冷丁 肌注;吸氧 可以改善心肌缺氧状况，减轻疼痛。也可减轻气促、胸闷，早期吸氧有助于缩小心肌坏死的范围。 一般情况：鼻导管吸氧3-5L/分。 如血氧饱和度低于90%，根据血气分析，面罩吸氧5-8L/分。;饮食 以低盐低脂、清淡易消化为主，少食多餐勿过饱。合并高血压、心力衰竭，应限盐＜5g/天。 尤其下壁心肌梗死病人，食欲差，有恶心等胃肠道症状，进食少，易发生血容量不足，血压持续偏低，或发生低血钾，进而发生室性早搏，甚至室速、室颤。应鼓励其进食。;皮肤 年老、体瘦、浮肿、肢体活动不灵的患者，做好压疮评分，要按时翻身，做好皮肤护理，防止压疮。（减压贴、气垫床） 应用刺激性药物（多巴胺、氯化钾、胺碘酮）观察有无静脉炎发生（水胶体）;排便;用药观察 扩血管药：血压 血管活性药物：心率 血压 抗凝药：出血 利尿药：离子 抗心律失常药：心律 ;心肌梗死病人并发症观察;下肢动脉闭塞;冠心病一级预防的核心; 冠心病一级预防的生活方式措施;吸烟对心肌梗死的影响机制: 吸烟导致儿茶酚胺释放增加,血小板活性增强和凝血酶形成, 从而促进血管收缩和血栓形成，同时还可增加心肌耗氧, 降低心肌供氧, 促进冠脉痉挛， 除上述急性作用外, 长期吸烟还可损伤血管内皮细胞, 干扰其对脂质沉积的阻碍作用, 同时引起的血小板功能改变可通过增加对损伤内皮的粘附和刺激平滑肌细胞的增殖而促进动脉粥样硬化的发展。; 心肌梗塞这一医学难题， 患者可以根据自己不同的情况、 不同的患病程度， 采取不同的治疗方式。现在的医疗发展， 使得心肌梗塞获得较为显著的治疗成效，大大减低急性心肌梗塞的发病率，为人们的健康和生命带来了福音。 但是， 值得大家注意的是患病者的平均年龄趋于年轻化， 这是由于人们忽视身体健康、 抽烟、 喝酒等不良习惯造成的， 所以希望人们能够早预防、 早治疗， 从根本上减少心肌梗塞的发病率。 ;冠心病的治疗;药物保守治疗;药物溶栓治疗;溶栓的适应症;溶栓的禁忌症;溶栓的再通指标; 冠状动脉介入性诊断与治疗方法;定义：是利用导管对冠状动脉解剖进行放射影像学检查的一种介入性诊断技术。是目前诊断冠心病的“金标准”。 目的：检查全部冠状动脉(自身冠状动