原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
王宝燕 个体化输血治疗案杰例分析2013
个体化输血治疗案例分析;;第二章 组织与职责;合理用血的目的;常用血液成分的临床应用;红细胞的优点和适应证;体征
ScvO2 70% [nl=80%]
SvO2 65% [nl=75%]
大脑或其他组织血氧含量低
酸中毒
乳酸含量高
心电图ST段改变
左室收缩功能降低
;1.正常人每周生成红细胞150-200ml,慢性贫血每2周输注红细胞2单位为宜； 2.输注2单位红细胞约使血红蛋白升高10g/L，血细胞容积升高0.03。 3.一般成人2ml/kg.h；对心血管病患者及儿童患者不宜超过1ml/kg.h。 ; 没有临床输血不良反应;注意的问题：红细胞输注无效;新鲜冰冻血浆输注及疗效评估;血浆输血疗效的判断：
1.主要是临床观察出血的改善情况
2.实验室检查
（1）定量测定：各凝血因子体内含量测定
（2）定性测定：PT、APTT、TEG、SCA
3.血浆输注评价：
维持正常凝血状态需要达到正常人的30%，不稳定凝血因子浓度，其中V、VII、VIII因子???需达到正常范围的20-25%。;最为重要的是检测纤维蛋白原浓度。
应根据伤口渗血及出血情况及时决定补充量，一般纤维蛋白原浓度应维持在100-150mg/dl;冷沉淀输注：初量15IU/kg,每12h再补充一次
当TEG、SCA、PT、APTT、血小板计数正常，可能是血管的外科损伤、vWF缺乏，治疗是外科止血、冷沉淀输注、去氨加压素
当出血病人，TEG图形仅a减低，SCA图形表现为CR值减小，而PT、APTT、血小板计数多正常，常见原因是低纤维蛋白原水平，需进行冷沉淀的输注。;血小板疗效评估;血小板疗效实验室评估指标;与血小板无效/血小板恢复不良相关的因素;围手术期红细胞的输注;;;
文档评论（0）