课件：骨关节系统影像诊断学.ppt

类风湿性关节炎（早期） 类风湿性关节炎（早期） 类风湿性关节炎（进展期） 类风湿性关节炎 进展期 晚 期 请同学们说出下面两个病例的X线征象和诊断 （三）强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis) 1、概述：（1）病因不明，但是一个独立病体。（2）病理改变与类风湿性关节炎相似，为非特异性滑膜炎及纤维素沉着。但本病以增殖为主，类风湿以渗出为主。（3）本病多见于30岁以下男性，主要侵犯骶髂关节、脊柱和髋关节。症状为下腰痛、关节僵直和畸形。 2、X线表现：（1）骶髂关节最先受累，而后向脊柱和髋关节蔓延。（2）骶髂关节、椎间小关节及髋关节表现 关节面糜烂、破坏及增生硬化，进而关节间隙变窄，最终骨性强直。（3）脊柱表现 早期出现“方椎体”，进而出现韧带钙化，呈手推车辙征或竹节椎，椎体骨质疏松，但上、下缘硬化，椎间隙正常。最终僵直、畸形。 （四）痛风性关节炎(gouty arthritis) 1、概述：（1）病因及病理：尿酸代谢障碍引起血尿酸增高，过多尿酸盐沉积于关节结缔组织，产生滑膜炎，破坏关节软骨和骨组织，形成痛风性关节炎。（2）临床特点：男性多见，有遗传倾向。症状 局部关节红、肿、痛和出现痛风结节。化验 血尿酸增高（正常268~488mol/L）。 2、X线表现：（1）初期：手、足小关节非对称性肿胀，最常见于第一跖趾关节。（2）进展期：关节边缘出现圆或椭圆形穿凿样骨破坏，边界锐利，骨缺损边缘部翘起突出。关节间隙不对称狭窄。骨端松质破坏和痛风结节内出现钙化斑（痛风石）。（3）晚期：上述变化加重，产生半脱位或脱位，关节畸形，最终关节强直。 3、鉴别诊断：应与类风湿性关节炎区别，后者多见于女性，手、足小关节，以手腕常见，很少累及远侧指（趾）间关节，对称 性关节软组织肿胀，骨质疏松明显，骨破坏范围较小。类风湿因子阳性。 强直性脊椎炎早期变化 骶髂关节破坏及硬化 方椎体小关节模糊 强直性脊椎炎手推车辙征 竹 节 椎 痛风性关节炎 跖趾关节 指 间 关 节 痛风性关节炎（痛风结节、痛风石） 请同学们说出下面两个病例的X线征象和诊断 七、骨软骨缺血性坏死(Osteochondral ischemic necrosis) （一）病因：不明，可能与多种因素有关。如外伤、过量应用激素、酗酒、动脉硬化和局部大量放射等。 （二）病理：上述原因导致病区骨、软骨缺血，致细胞死亡。清除坏死物，使坏死骨囊变、碎裂、变形，最后修复钙化或骨化。 （三）临床：病变部痛、微肿、运动障碍和肌肉萎缩等。 （四）X线表现：1、骨软骨缺血性坏死最常见为股骨头骺或股骨头缺血性坏死。现以此为例叙述X线表现。2、早期：股骨头坏死区密度相对增高，周围疏松。3、进展期：坏死骨囊变、碎裂、压缩变小，绕死骨出现低密度骨破坏区。儿童的股骨头骺小、碎裂、囊变、压缩和变形，骺板宽而不规则，股骨颈粗而有囊变。4、晚期：修复而骨密度和结构逐渐恢复正常，股骨头变形可持续存在。部分病例可并发退行性骨关节病。 股骨头骺缺血性坏死（6个月前后） 股骨头缺血坏死（早期、进展期） 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 单发性骨软骨瘤（软骨帽呈环、团状钙化） 遗传性多发性骨软骨瘤（骨骼畸形） 2、骨囊肿（Bone cyst） （1）临床特点：①好发于青少年，病变常单发，多见于长骨干骺端，向骨干发展，以肱骨和股骨上端好发。②病理为纤维包膜内含棕色囊液。③一般无症状，常因病理骨而折就诊。 （2）X线表现 ①囊肿为干骺端圆、椭圆形，边界清楚，周围有硬化环的骨质破坏区，长径与骨纵轴一致，透明度大，多为单囊，称单房型；囊内有骨嵴者、则称多房型。 ②骨皮质变薄、膨胀，膨胀程度一般不超过干骺端。 ③易病理骨折，可有折片凹陷征，折后骨膜增生可使透过度减低、囊肿缩小或消失。