制作全口义齿的工作方案详解-世界牙科技术.PDF

全口义齿 Complete Denture 制作全口义齿的工作方案详解 文章编号： A09 无牙颌患者的治疗属于口腔修复中最困难的领域 是情况却不断地恶化。曾经处于正中颌位且功能完美 之一，同时对牙科技术也是极大的考验。笔者将在本 的义齿，现在变成了带有缺陷的、非生理性的反颌关 文中介绍如何通过对传统排牙理念和现代美学人工牙 系（图1）。在这种情况下，患者无法继续正常使用义齿， （VITAPAN PLUS ，德国维他公司）的结合，来完成这 因此她又重新来到我们诊所。 一高水准的挑战, 其中也不乏很小的、却足以影响大局 患者的义齿不具备保留意义, 她口腔内剩余的牙齿 的细节。读者将从中获得具有日常工作参考价值的宝 也无法为新义齿提供足够稳定的支撑力，因此需要拔 贵经验与技巧。 除这些牙齿。再三斟酌之后，患者决定用新的粘膜支 无牙颌或者牙齿大范围缺失的患者高度依赖义齿 持式义齿进行修复。当时患者年龄约52 岁，仍做着全 恢复的功能。因此，为达到患者的长期满意度，必须 职工作。患者希望得到外形美观自然、与五官面型协 要有一个长期的、积极有效的口腔修复治疗。仅仅将 调的义齿。 义齿的制作作为治疗的中心则只是短期的解决思路。 我们需要提高患者的就诊积极性，即便佩戴了全口义 2. 治疗过程 齿后，也要定期随诊检查。 2.1 功能性印模—初印模 初印模（功能性印模）的目的在于完整地记录 1.术前情况 上下颌解剖形态。我们倾向于选择与口腔情况相适 这位女性患者的病史具有很多的典型性情况。15 应的Gutowski 氏印模托盘。首先将 记录硅胶置于 年前，患者的牙齿部分缺失，其上下颌由局部可摘义 Gutowski 氏印模托盘之上，使得托盘边缘不会触碰到 齿修复，该修复具备了当时的口腔医学和口腔技术水 活动的黏膜组织。然后伴随各项功能性活动，用硅橡 平，且得到了高度细节化的处理。因此，患者当时对 胶（Detaseal funktion, Detax ）取模。使用一种亲水性 治疗非常满意。但是随着时间的推移和口内情况的改 的加聚硅橡胶做微调，可获得更高的印模精确度（R-Si- 变，原本制作精良的义齿却越来越变得不合时宜。义 Line, R-Dental ）。我们使用铝蜡来进行上腭后方颤动线 齿功能与美观性的显著丧失使患者不得不再次就诊。 的取模。 患者在这段时间内辗转了多家牙科诊所，义齿也经过 由初印模灌制的模型需要清晰地显示颤动线和至 了重衬、多次修复、因失牙而被扩展以及重新饰面, 但 移行黏膜皱襞的过渡区，以及上颌结节和舌下区域（图 2 和3 ）。描画出边界线并用手调硅橡胶封闭倒凹部位，