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起搏器植入围手术期处理及注意事项
;心脏起搏器植入术;导管室及C型臂DSA机;有关静脉解剖;心房及心室导线的安置;心 室 电 极 导 线;起搏器的安装;起搏器植入围手术期
处理及注意事项;
病例1
起搏器电池耗竭
——程控致阿氏发作
;病史;住院经过;住院经过;程控1将程控仪探头置于胸壁上,患者意识丧失;
;程控3立即予移除程控头,心外按压;程控4出现结性逸波心律后恢复起搏;程控5患者恢复意识,恢复起搏但有部分失夺获; 考虑电池耗竭所致,紧急行临时起搏器植入术,于当天行永久起搏器更换术。
;更换起搏器后程控旧起搏器;
病例2
起搏器导丝断裂
;病史;近半月无明显诱因出现锁骨下刺痛,持续性,诉触电感,随心跳刺痛。曾外院做心电图示:窦性心律,心室起搏,但有起搏不良。故到我院门诊就诊。;起搏器程控示心室电极电阻200欧姆——考虑电极磨损可能;X线检查 ——心室电极绝缘层破损;诊断:心室电极绝缘层破损
收入院予更换心室电极。;
病例3
起搏器植入术后囊袋感染
; ;诊断:起搏器囊腔感染
处理
于对侧重植;
病例4
起搏器术后肌电/电刀干扰
; ; ;需重视起搏器围手术期及随访!;术前准备;起搏器安装术后的近期护理;体 位;体位及活动;早期关节训练;早期关节训练;病情观察;切口护理;切口护理;饮食指导;起搏器安装术后的远期注意事项;心理康复;起搏器随访;自身随访;术后注意事项;术后注意事项;术后注意事项;术后注意事项;术后注意事项;
起搏器安装术后护理及随访非常重要!;
临时起搏器安装术后护理;
;临时起搏器组成;
备好起搏器、导线和电池
打开开关:起搏和感知指示灯亮、无低电量指示灯闪烁
预调起搏频率、电流、电压
连接导线
;
交接班内容: 设置参数
起搏效果
置入途径
穿刺部位
其他特殊问题
;
行床旁ECG及胸片检查
进行连续的心电监测
密切观察起搏与感知的功能是否正常,及时发现并处理与起搏相关的心律失常
有无打嗝或腹肌抽动现象
观察和记录生命体征及电解质水平
;
临时起搏器应固定在床上或者患者身上
穿刺部位每日更换敷料,注意观察有无渗血、血肿、皮肤红肿和渗液等情况
注意脉冲发生器与电极导线连接是否紧密
备好备用电池,注意临时起搏器的低电压报警,及时更换
;
更换电池方法:
医师更换
时机选择:患者自主心率较快时
起搏依赖:先将起搏频率逐渐减慢,观察自主心律能否出现,再迅速更换
;
临时起搏器应固定在床上或者患者身上
穿刺部位每日更换敷料,注意观察有无渗血、血肿、皮肤红肿和渗液等情况
注意脉冲发生器与电极导线连接是否紧密
备好备用电池,注意临时起搏器的低电压报警,及时更换
;
植入术后的护理至关重要
术前术后做好心理康复指导,术后严密监护,同时
做好程控随访、并发症的管理和相关的康复指导,
可为安装起搏器的患者提供全面的身心保障,提高
患者生活质量和生命保障。;谢谢!
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