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疫苗运输记录表(各级通用) 疫苗运输工具：⑴冷藏车 ⑵疫苗运输车 ⑶其它_摩托车_____ 疫苗冷藏方式：⑴冷藏车 ⑵车载冷藏箱 ⑶其它冷藏箱________ 运输疫苗情况: 疫苗名称 生产企业 规格(剂/支或粒) 批号 有效日期 数量(支或粒) 流脑A 支15 流脑A+C 支 201311121-110 乙肝 支 20170611 10 麻风 支25 麻腮风 支 2014040795 乙脑减毒 支 201401011-25 百白破 支210 甲肝 支15 白破 支 2 10 脊灰 粒 20141101330 运输温度记录: 日期/时间 疫苗储存温度 冰排状态 环境温度 启运 2015年05月28日 09 时 10 分 ℃ ℃ 途中 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分 ℃ ℃ ℃ —