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关于区医疗卫生体制改革情况的调查报告 一、主要成绩 近年来，区政府认真贯彻落实中央和省市医药卫生体制改革会议精神，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，精心组织，加强领导，明确责任，狠抓关键措施的落实，我区的医疗卫生体制改革工作稳步推进，取得了一定的成效。 （一）基本医疗保障制度全面推行。一是医疗保险覆盖面不断扩大。加大宣传力度，大力推进城乡居民、非公组织从业人员、个体工商户和灵活就业人员参保，目前全区参加各类医保人数达22.1万人，基本实现了全民医保。其中：新型农村合作医疗参保15.32万人，参保率达99%以上；二是参保人员受益率不断提高。提高了城乡居民医保财政补助标准，实行了城乡居民医保门诊统筹，调整了医保费用报销补偿办法，城镇职工和城乡居民医保政策范围内住院费用支付比例分别达87%和68%，最高支付限额分别超过职工平均工资的6倍和农民纯收入的8倍；三是医疗救助能力显著增强。出台了《xx区医疗救助实施办法（试行）》，对低保、五保、孤儿等优抚对象和特困人群实施医疗救助；四是医疗保障管理和服务能力得到提升。强化医保基金收支管理，建立基金运行分析和风险预警制度，确保基金安全健康运行；强化内部监督和社会监督，完善了相关管理制度，加大了对制度执行情况的检查，自觉接受群众监督；规范医护人员行为，落实医疗费用控制指标，自觉纠正不规范行为。 （二）基本药物制度有序推进。一是健全组织领导网络。区政府成立了医改工作领导小组，明确了成员单位的工作职责。区卫生部门抽调骨干力量，建立工作班子，分解工作任务，落实工作举措。二是组织制定实施方案。区政府及职能部门组织相关人员先后赴省内徐州、扬州、镇江，省外安徽等地学习考察，吸收先进经验，结合我区实际，研究出台了《xx区深化医药卫生体制改革实施意见》、《xx区基本药物制度实施方案》，为基本药物制度的实施提供了政策依据。三是启动实施基本药物制度。我区从2010年10月1日起，5家社区卫生中心和5家镇卫生院全部实行基本药物零差价，实行集中采购，统一配供。基层卫生机构原有非基本药物一律停止使用。基本药物制度实施以来，累计采购基本药物987.98万元。药品销售差价除市补50%外，剩余部分由医保基金和区财政各负担50%。社区卫生服务中心门诊量与实施前相比增长22%，基本药物制度的实施，有效地降低了患病群众的负担。四是综合配套改革积极推进。改革基层卫生机构的管理体制和人事、分配制度，编制实行总量控制、动态管理。合理设置岗位，推行聘用制度和岗位管理制度，研究制定了绩效考评细则，着力构建基层卫生机构新机制。 （三）基层卫生机构建设不断规范，服务能力得到提升。一是加大基层医院转型工作力度。通过改造和投入，规范社区卫生中心建设，全区社区卫生服务中心达标率 100%，实现了每个村（社区）建有卫生室的目标。二是加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设。积极开展全科医生、护士、中医药人员转岗培训，建立了高港人民医院与社区卫生服务中心的对口协作联系，提升了医疗技术和管理水平。三是加大中医药建设投入力度。建成相对独立的中医药服务区，创成全国社区中医药服务工作先进单位。区中医院项目建设已进入土建阶段，可望年底投入使用。 （四）基本公共服务能力明显增强。一是拓宽基本公共卫生服务内容。全区9大类、22项基本公共服务项目得到落实，2011年人均基本公共卫生经费达到20 元；二是建立了城乡居民健康档案，建档率达77.6%;三是普及健康知识,多渠道开展健康宣传教育。积极倡导健康的生活方式,促进了全民健康素质的提高; 四是落实补助资金, 对重大公共卫生服务项目确保特殊人群健康检查补助资金到位,公共卫生均等化得到提升。 二、存在问题 尽管我区医疗卫生体制改革工作取得了一些成绩，但与中央、省市的要求，与先进市区的工作，与广大人民群众的期望相比还有较大差距，我们必须正视差距和不足，采取更加扎实的措施，切实加以解决。 （一）医疗卫生体制改革的力度不大。实施基本药物制度后，基层医疗卫生机构稳定长效的多渠道补偿机制尚未形成。人事制度、分配制度和用人机制尚不健全。绩效考核和绩效工资的激励和惩戒机制尚未落实到位。基本公共卫生服务均等化程度不高，覆盖范围不广。公立医院改革步伐进展缓慢。 （二）卫生队伍整体素质不高，服务体系建设亟待加强。基层卫生服务机构医技人才青黄不接，严重断层，多年未引进具有较高素质的医技人才，缺乏招引人才、培训人才的工作机制。信息化建设滞后，服务模式和质量、效率有待提升，社区卫生室虽已建立，但功能不全，服务单一现象较为普遍。基本药物制度还未能覆盖到社区卫生室。 （三）卫生监督机制不完善。区疾控中心、卫生监督所仍租赁用房，无检验检测设备，人员严重不足，给食品、医药监督带来隐患。药物采购和使用监管力量薄弱，实施基本药物制度