口腔护理操作流程90908.docVIP

口腔护理操作流程 一、核对医嘱（有效） 双人核对医嘱、无误。 二、评估患者(注意沟通) 1.1患者床旁，查对患者床头卡、腕带，自我介绍，告知患者或家属即将进行口腔护理，询问患者年龄、病情、意识、配合程度及口腔卫生状态，取得配合。 1.2有无活动义齿，若有应取下。 三、洗手 四、用物准备 1.口腔护理包（治疗巾、治疗碗（内放盐水棉球18个），弯止血钳1个、无菌镊子）、据病情准备的漱口液、吸水管、压舌板、开口器必要时、弯盘、棉签、甘油或石蜡油、手电筒、洗手液 五、操作过程 1.查对、解释 备齐用物，操作者携用物至病员床旁；反问式查对患者姓名、床号、腕带，与床头卡对应查对 2.取体位 2.1首选半卧位，摇高床头10°~15°，协助患者侧卧或头偏一侧，面向护士 2.2洗手，将治疗巾围于颈下，置患者于病人口角旁 2.3患者若有活动义齿，应取下放于盛有凉开水的水杯内 3.湿润观察 3.1夹取棉球湿润口唇 3.2嘱患者张口，护士一手开手电筒，一手持压舌板轻轻撑开颊部，观察口腔黏膜和舌苔情况（有无出血、溃疡），（观察顺序：唇、颊、腭、舌、咽)。昏迷病人或牙关紧闭者可用开口器协助张口。 4.漱口擦洗 4.1协助患者用吸水管吸漱口水漱口（昏迷病人禁忌漱口）。 4.2清点棉球数量 4.3 右手用弯止血钳夹取含有无菌溶液的棉球，左手持无菌镊子，右手向下拧干棉球，嘱病人咬合上、下齿，左手持压舌板轻轻撑开左侧颊部，擦洗左侧牙齿的外面，沿纵向擦洗牙齿，按顺序由臼齿洗向门齿。同法擦洗右侧牙齿的外面。 4.4.嘱病人张开上下齿，擦洗牙齿左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面，弧形擦洗左侧颊部。同法擦洗右侧。 4.5擦洗硬腭及舌面(勿触及咽部，以免引起恶心)及舌下，每擦洗一个部位，更换一个湿棉球。舌苔厚或口腔分泌物过多时，用压舌板包裹纱布擦净分泌物。 4.6擦洗完毕清点棉球数量 4.7协助病人用吸水管吸漱口水漱口，吐入弯盘内 4.8用纱布擦净口唇（有义齿者，协助患者佩戴义齿）。 5.观察处理 5.1再次观察口腔是否清洗干净 5.2口腔黏膜如有溃疡，可用珠黄散或冰硼散、锡类散、西瓜霜等撒布溃疡处； 5.3口唇干裂可涂石蜡油。 5.4对口腔秽臭的病人，除按上述方法进行口腔护理外，每日可用漱口水、中药藿香煎成的汤、口洁净、茶叶水等含漱半分钟后吐掉，一日多次漱口可除口臭，预防口腔炎症。 六、整理用物 1.撤去毛巾，协助患者取舒适体位 2.整理床单元 3.收拾、处理用物 4.询问患者有无其他需要 七、洗手记录 注意事项： 1.操作应轻柔、细致，避免损伤口腔黏膜及牙龈。 2.昏迷病人禁忌漱口和使用过湿的棉球或纱球，防止病人误吸。 3.需要开口器时，开口器应套以纱布，从臼齿处置入口内。牙关紧闭的病人不可强行用开口器，以防误伤牙齿。 4.操作前、后清点纱球或棉球的数目，以防遗留口腔内。 5.各部位清洗次数及棉球所需数量，以病人口腔清洁为准。 6.对长期应用抗生素者应观察口腔黏膜有无霉菌感染。 7.观察口腔黏膜和舌苔的变化及特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。如肝昏迷患者出现肝臭，常是肝昏迷先兆。糖尿病患者出现烂苹果味，常是酮症酸中毒表现。 8.如有活动假牙，用冷水冲洗干净，侵入清水保存，每日晨间护理后更换清水。 漱口溶液的选择 名 称 浓 度 作用及使用范围 生理盐水 清洁口腔，预防感染 复方硼酸溶液（朵贝尔溶液） 轻度抑菌、除臭 过氧化氢溶液 1%~3% 防腐、防臭，适用于口腔感染有溃疡、坏死组织者 碳酸氢钠溶液 1%~4% 属碱性溶液，适用于真菌感染 氯已定溶液（洗必泰溶液） 0.02% 清洁口腔，广谱抗菌 呋喃西林溶液 0.02% 清洁口腔，广谱抗菌 醋酸溶液 0.1% 适用于铜绿假单胞菌感染 硼酸溶液 2%~3% 酸性防腐溶液，有抑制细菌的作用 甲硝唑溶液 0.08% 适用于厌氧菌感染