Supersonic剪切波弹性成像.PDFVIP

Case of the Month, 每月一例（ 2016 年12 月） Supersonic 剪切波弹性成像 （Supersonic Shear Imaging ShearWave Elastography） 作者： Christoph F. Dietrich Prof. Dr. med. Christoph F. Dietrich Medizinische Klinik 2 Caritas-Krankenhaus Uhlandstr. 7 97980 Bad Mergentheim Tel:+49 7931 58 2201 Email:christoph.dietrich@ckbm.de Translator: Qi Wei, Ge-Ge Wu, Jia-Yu Wang, Xin-Wu Cui Department of Medical Ultrasound, Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan, China. 翻译：魏琪, 吴格格，王佳玉，崔新伍 cuixinwu@ 华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科 1.病例报道： 本文报道剪切波弹性成像（SSI）的临床实际操作。为了获得三个有效独立 的E-成像 （SWE™ ）图像，分别从三个不同的切面扫查三次。实例如图1 所示。 图中显示了健康受试者、中等程度的纤维化患者和肝硬化患者的图像。作为剪切 波弹性成像研究组 (SWERG)学术活动的一部分，本文讨论剪切波弹性成像的基 本原理、图像获取、数据重复性、优点和局限性。 1 2.基本原理与技术： 剪切波弹性成像 （SWE™ ）经常指Supersonic 剪切波成像技术 （SSI），该 技术由Bercoff 等人首先报道[1]。其在临床常规中的实施需要用到由SuperSonic Imagine （Aixplorer ，Aix-en-Provence ，France ）开发的超快速 （UltraFast™ ）超 声成像平台。Muller 等人2009 年报道了其首次应用于肝脏弹性测量的方法（2 ）。 SSI 技术根据剪切波的传播速度来估计组织的硬度，剪切波因声辐射力（ARF ） 产生。这种远程ARF 或“激励声束”由常规超声设备产生，将超声信号聚焦在 组织中。这种激励导致组织在几微米范围内的位移，并在组织中产生瞬时剪切波 传播。通过连续移动ARF 在深度增加时的焦点，以高于剪切波本身的速度，基 本剪切波发生“超声速”结构干扰，从而产生准平面剪切波阵。然后，超声设备 切换到UltraFast™成像序列，以 3 000 到20 000 帧/秒的帧速率采集超声数据 （图2）。为了建立每个超快速超声 2D 图像，传输单个超声平面波，并且在后 期处理中形成执行波束。 然后将互相关算法应用于连续的超快速超声2D 图像，以确定由剪切波阵在 组织内传播而产生的轴向位移场。结果是得到在每个采样时间由剪切波引起位移 的一组图像（图3 ）。 假设组织是无限的、各向同性的、纯弹性的和局部均匀的，然后可以使用剪 切波的传播序列来计算剪切波速度（SWS）图或中等弹性图。 3.SWE™肝硬度测量步骤： 3.1 前言 为了确保充分的SWE™采集和测量，需要注意两个简单的规则： 3.1.1 声窗优化 剪切波的产生及其传输是基于生物组织中的超声物理学。因此，在进入SWE™ 成像模式之前，应该获得并保证在灰度成像中获得最佳的声窗。患者应该处于适 当的体位：仰卧位，右臂最大限度地外展。左侧卧位应仅在必要时使用。为了扩 大肋间隙，在扫查肋间时，应该在探头和患者身上施加额外的压力。这将消除肋 骨的声影，并通过增加探头和患者皮肤之间的接触表面来最大限度地传播声波。 3.1.2 避免任何移动 2 探头应保持静止; 一旦它被选择用于测量，声窗就不应该改变，以使弹性图 稳定几秒钟（至少3 秒）。此外，还应避免肝运动，同时要求患者在弹性图稳定 时暂停呼吸。 3.2 SWE™扫