抢救记录死亡记录和死亡病例讨论记录罗水保.pptVIP

概述（略） 抢救记录书写要求及格式 24h内入院死亡记录书写要求及格式 死亡记录书写要求及格式 死亡病例讨论记录书写要求及格式 　一、抢救记录书写要求及格式 (一)抢救记录书写要求 1、抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时所作的记录。 附：有关抢救及成功计算的判定 ①危、急、重症患者连续抢救，使其病情得到缓解（稳定24小时）按一次抢救成功计算； ②经抢救病情平稳24小时以上，再次出现危重情况需要进行抢救，按第二次抢救计算； ③数次抢救，最后一次抢救无效患者死亡，则前几次抢救按成功计算，最后一次抢救为失败； 附：有关抢救及成功计算的判定 ④慢性消耗性疾病的患者临终前救护，不按抢救计算； ⑤抢救无效自动出院，虽未死亡，不算抢救成功； ⑥每一次抢救都应该有抢救记录，护理记录(包括抢救起始时间和抢救经过)及抢救医嘱，无记录者不按抢救计算。 (二)抢救记录格式 年-月-日，时:分　 抢救记录 抢救过程记录。　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　 医师签名：上级医师×××/××× （三）抢救记录示例 2014-05-26,19:00 抢救记录 17:05左右,患者大便以后,突感喘憋加重。咳嗽、咳吐粉红色泡沫样痰。查患者已昏迷，呼吸表浅,口唇粘膜紫绀，双肺满布哮鸣音和中小水泡音。心率约100次/分,不规则,心音低钝,脉搏微弱。