课件：肠内营养的应用：配方的选择和使用.ppt

* 经口补充营养是对营养不良或有体重下降风险的病人基础治疗方法。反射减弱的病人经口进食时，不需要减少其他食物的摄入量 。实际上，这样常可刺激增加其他食物的摄入量。浓稠口服配方有益于吞咽困难病人。 * Delmi M et al. Lancet 1990;335:1013-1016. 许多研究肯定了经口补充营养的益处。在一项随机对照研究中，27个股骨骨折的老年病人在住院期间给予经口补充营养，对照组中32个病人未予补充，但给予更多的热量、蛋白质和其他营养素。结果反而是经口补充营养组在预后和住院时间方面，好于对照组。 (24 vs. 40 days, p 0.02). * Gottschlich MN, Shronts EP, et al. Defined formula diets. In: RombeauJL, Rolandelli, eds. Clinical Nutrition: Enteral and Tube Feeding. 3rd ed. pHiladelpHia: W B Saunders; 1997.Giocon JO et al. JPEN 1992;16:525-528. 经喂养管实施肠内营养时，可以间断或持续输注。持续输注可以是全天候、昼夜的部分时段或整昼/夜。空余的部分时段可以避免用餐前的过饱感，不影响散步和其他治疗措施。通过流体的重力作用或输注泵，均能达到输注的目的。 * 间歇进食可用于稳定期或存在轻微反流风险的病人。这种方法更贴近日常进食和消化方式。为了避免直接输注引起小肠的不耐受，应该通过胃喂养。累计进食250-500 mL，每天分5-8次，每次30-60分钟。可以通过重力输注或者输注泵输注。对门诊病人来说，这种方法相当方便。 * 在持续型肠内营养时，可用多种方法调整输注速率，比如方案1、2。一般不推荐随意减少热量密度和渗透压，因为频繁的操作更易引起污染。多数病人是可以安全耐受首程治疗的。 * 肠内营养可经重力或泵灌注。常规的置管即可以进行重力灌注，而不需要特殊设备。这种方法常用于稳定期的、没有条件使用营养泵的病人和间歇疗法。 上面提到，当直接输入小肠时，可用营养泵。此外，这种方法也适用于心、肾功能不全。肠内营养泵可以自动调节输注速率，因此降低了返流和过饱的风险，同样也因为防止了输注设备堵塞造成的时断时续，改善了营养效能，这是重力灌注设备所无法比拟的。 * ASPEN Board of Directors. JPEN 2002;26 Suppl 1:34SA. 根据患者状况和对食物的耐受性的不同，肠内营养可以通过多种方法实施，可以为持续型的，也可为间歇型的，而后者又因营养需要和灌注数量的不同可以进一步细分。每家医疗机构都应为肠内营养的制定和实施而规定标准方案，并监督其执行效果。 * 描述了肠内营养的多聚型配方、半要素型配方和疾病特异专用型配方。 解释了如何根据每个患者的病情来选择配方,阐述了不同的胃肠内营养的给予方法。有效、合理的选择和实施是营养治疗的一个重要方面。 * * * 肠内营养的实施 输注泵指征 小肠营养 液体潴留 误吸风险 需要准确调控速率 晚间使用 婴幼儿 重力灌注指征 适合间歇型 非卧床 经胃喂养 肠内营养的实施 ?总结 间歇型营养 持续型营养 ASPEN Board of Directors. JPEN 2002;26 Suppl 1: 34SA. 总结 阐述了胃肠内营养配方的种类 解释了如何根据每个患者的病情来选择配方 阐述了不同的胃肠内营养的给予方法 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * 配方的选择对胃肠内营养的成功很关键，这包括满足代谢需求和增加胃肠道的耐受。 这一部分讲述胃肠内营养的产品和他们的适应症 。 尽早开始营养支持是必要的。代谢，身体恢复和维持营养状态都需要相应的营养物质。在开始经口进食之前，按照患者的特殊需要来选择合适配方。 * 阐述不同的胃肠内营养配方 解释如何根据每个患者的病情来选择配方 阐述不同的胃肠内营养的给予方法以及如何为每个病人选择最合适的方法 * 胃肠内营养制剂的种类包括多聚配方，分为商业型和自配型，单一型和疾病特殊制剂。标准制剂包括浓缩蛋白和碳水化合物来提高其蛋白和能量 * 在多聚配方中，宏量营养素是完整的，这就需要病人的消化功能完好。这些宏量营养素包括完整的蛋白质，多糖，葡萄糖聚合体，双糖，不饱和脂肪酸和