四川大学洗华西医院曾智.pptVIP

* * * * * * * * * 四川大学华西医院 曾 智 左室右房通道介入治疗Gerbode Defect 左室右房通道（Gerbode Defect） 左室-右房分流 左室右房通道（Gerbode Defect） 十分罕见的心脏缺陷，属于特殊室缺 1838年首次在尸检中发现 1956年Kirby首次外科矫治 1958年Gerbode报道5例外科矫治成功，因之而命名 芝加哥儿童纪念医院1982-2002年之间的673例外科室缺修补术中仅3例Gerbode defect（0.4%）。 华西医院过去10年内发现2例。 分型 I型：收缩期分流从左室直接进入右房，出口在三尖瓣上，是真正意义上的Gerbode defect 分型 Ⅱ型：收缩期分流从左室进入右室，再经三尖瓣裂缺进入右房，不是严格意义上的Gerbode defect Ⅲ型：I、 Ⅱ型的混合 病因： 先天性 获得性 外科换瓣术后、室缺修补术后 心内膜炎 外伤、心脏介入损伤 心肌梗死 临床表现 小缺损可无症状，大缺损导致心衰及水肿。 胸骨左缘3-4肋间中-高调全收缩期杂音。 确定诊断主要依靠超声及磁共振 磁共振影像 治疗：外科手术是标准方案，效果好，但创伤较大尤其是外科术后的获得性病例再手术风险高 介入治疗相关报道： 国内外有少量成功报道： 国外累计个案报道介入成功6例获得性左室右房通道（ I型？） （5例二尖