瓣膜病北京大学人民医心内科赵红.pptVIP

MERIT-HF, AHA nov 98 二尖瓣狭窄 (Mitral Stenosis) 病因 1. 风湿热最常见，MVR发现99%。 其中单纯MS25%，40%合并MR，2/3为女性 2. 先天性：少见 儿童 3. 钙化性： 瓣环及瓣下结构钙化引起MR， 亦可引起MS 4. 其它：类风湿 SLE等 二. 病理学 1. 瓣叶交界处 2. 游离缘 3. 腱索 4. 以上组合 三. 病理生理 正常瓣口MVA 4~6CM2 MVA ＞2.0CM2 一般无表现 1.5~2.0CM2 休息时无症状、重体力时呼吸困难 ＜1.5CM2 可有肺淤血，临床症状明显 ＜1.0CM2 PG可达20mmHg。LAP（平均）可 达25mmHg，可出现肺动脉高压、右心不全、 CO明显下降，此时80%合并Af、20%合并栓 塞（尤其35岁以上、Af、CO↓、左心耳扩张） 肺动脉高压原因： 1. 肺小A反应性收缩 2. 被动性（LAP↑） 3. 肺血管床气质