课件：第一课糖尿病概论.ppt

* 糖尿病是一种复杂的终身性疾病，它是由于胰岛素分泌不足及胰岛素作用不足造成的，以血糖水平升高为特征的代谢病。长期血糖升高可导致器官组织损害，引起各种急、慢性并发症。糖尿病的各种并发症危害严重，其中视网膜病变可导致失明；肾病变导致肾功能衰竭；周围神经病变可导致下肢溃疡、坏疽甚至截肢。所以糖尿病如果不积极防治，必将降低患者的生活质量，影响患者的寿命。 尤其对于大血管并发症而言，不仅是高血糖，过高的血压和过高的血脂都会加速大血管并发症的发生。 大量临床已经证实, 只有将糖化血红蛋白、血脂、血压控制在达标水平， 才可以大大降低糖尿病并发症的发生危险。所以糖尿病患者不只要注意血糖控制，还要关心自己的血压和血脂等相关指标的监测。 * 又称HbAlc，血红蛋白是存在于红细胞内的一种蛋白质，当血红蛋白和糖结合时，就生成糖化血红蛋白。 能很稳定地反映2－3个月血糖平均水平，反映葡萄糖代谢的情况，应充分重视。 不能用它来评价检测当时的血糖水平和诊断标准。 糖化血红蛋白控制目标：小于6.5％ * 在日常生活中糖尿病患者除了检测血糖外，还应该注重尿常规的检测，这不仅有助于反应糖尿病患者血糖的控制情况，而且对糖尿病酮症、糖尿病肾病以及糖尿病合并泌尿系感染等糖尿病急、慢性并发症的及时诊断也很有帮助。尿微量蛋白可以监测糖尿病患者的肾脏是否存在早期的轻微损害，一般1到3个月要检测一次，已经有肾功能损害的患者监测频率要更高。 有的糖尿病病人长期忽视尿常规的检测，就有可能失去及早发现糖尿病肾病的时机。另外糖尿病人尿中糖含量高，是很好的细菌培养基，因此很容易合并泌尿系感染，尤其是女病人。由于糖尿病患者抵抗力较低，发生泌尿系感染时尿频、尿急、尿痛的症状可能不明显，但尿化验可以见到隐血和大量白细胞，对及早发现泌尿系感染有利。如果不进行尿常规化验，有时很难发现泌尿系感染，难免耽误治疗。 * 糖尿病患者往往伴有脂代谢紊乱，从而增加患者心脑血管疾病的危险性，故糖尿病 患者还必须经常检测血脂。糖尿病患者血脂达标的标准为：总胆固醇 4.5毫摩尔/升；甘油三酯1.5毫摩尔/升；高密度脂蛋白胆固醇1.1毫摩尔/升；低密度脂蛋白胆固醇2.6毫摩尔/升。建议至少每半年测一次血脂。 * 血脂与胰岛素抵抗和动脉粥样硬化关系十分密切，有人称血脂异常为“油腻的杀手”。 糖尿病病人血脂容易不正常，主要表现在高密度脂蛋白降低，而低密度脂蛋白升高，同时胆固醇和甘油三酯水平也升高，结果造成高血压、动脉粥样硬化及心、脑血管病增多，严重者还造成患者死亡。此外，血脂异常症患者肥胖、高血压、痛风、肝胆及胰腺疾病的发生率也增高，必须加以防治。 糖尿病患者血脂达标的标准为：总胆固醇 4.5毫摩尔/升，甘油三酯 1.5毫摩尔/升，高密度脂蛋白胆固醇1.1毫摩尔/升，低密度脂蛋白胆固醇2.6毫摩尔/升。 血糖和血脂密切相关 要想治疗糖尿病的脂质异常症，首先必须控制好血糖，血糖降低后，血脂，尤其是甘油三酯水平会显著下降。另外，血脂的部分来自饮食，糖尿病病人宜进食高纤维低脂饮食，特别是要少吃富含饱和脂肪酸的动物油，以及富含胆固醇的动物内脏和鱼卵、蟹黄、虾子等海产动物食品。同时还要戒烟并少饮酒。另外，运动疗法对血脂异常症和肥胖的控制也很有益。如果采取了上面所说的这些措施后，血脂仍不正常，则必须同时服用调脂药物。这类药多需要长期甚至终身服用。还有，经常参加体检对减肥和调脂也十分重要，定期查体能够帮助及早发现并有效治疗血脂异常。建议至少每半年测一次血脂 肝功能、肾功能，每半年检查一次 糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症,是致残、致死的重要原因 2型糖尿病肾病发生率在20%，仅次于心脑血管病变 眼底检查，每半年至一年检查一次 糖尿病视网膜病变 病程五年内：眼底病变不常见 病程十年：50%眼底病变 病程20年：80-90%眼底病变 * Dneu is a common and troublesome complication of DM, leading to great morbidity and mortality.the clinical symptoms are nonspecific and insidious and progress slowly. that the risk of Coronary heart disease in patients with T2DM was was demonstrated 2 to 3 times higher compared with those without diabetes. CHD is the leading cause of mortality in patients with DM. Of all the late com