课件：第二十七章_小肠疾病病人的护理 ().pptVIP

5.瘘口堵塞护理 注意观察堵片有无发生移位或松脱 6.心理护理 介绍有关疾病知识 加强社会支持 7.术前准备 肠道准备：饮食、术前3日每日NS灌洗瘘口1次，术日晨从肛门及瘘口灌肠 皮肤准备 保持口腔卫生 （二）术后护理 1.饮食（禁食4～6日） 2.引流管护理 标记 及时调整负压吸引压力 观察并记录各引流液的颜色、性状和量 3.术后并发症的观察与护理 并发症观察与护理 术后出血 腹腔感染 粘连性肠梗阻 严密观察出血征象 若发生，采取积极止血处理 预防感染发生有无疼痛、腹胀、恶心呕吐；切口有无红肿发热；有无腹膜刺激征 给予积极处理 早期活动 观察有无肠梗阻症状 若发生，按医嘱给予相应的处理 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * √【处理原则】 解除梗阻、纠正紊乱 1.基础治疗 2.解除梗阻 (1)非手术治疗 (2)手术治疗 第二节 肠梗阻 1.基础治疗 无休克时取半坐卧位 禁食、胃肠减压，梗阻解除后可进流汁（但禁甜食与牛奶）。 纠正水、电解质及酸碱平衡失调 防治感染 解痉镇痛：肠痉挛可用阿托品解痉（绞窄和麻痹性禁用），禁用吗啡。也可用热敷、针灸、服石腊油等。 第二节 肠梗阻 2.解除梗阻 (1)非手术治疗 适用于单纯性粘连性、麻痹性、痉挛性、蛔虫及粪块阻塞、肠结核等炎症引起的不完全肠梗阻 中医中药（四磨汤） 口服或胃肠道灌注生植物油 针刺疗法 腹部按摩 低压空气或钡剂灌肠 第二节 肠梗阻 (2)手术治疗 适用于非手术治疗无效、绞窄性、肿瘤、畸形引起的肠梗阻 解除病因 粘连松解术、肠切开取异物、肠扭转复位术 肠切除吻合术（正确判断肠管有无坏死:颜色、蠕动、刺激反应、动脉搏动等，观察10~30分钟） 短路手术 肠造口或肠外置术 第二节 肠梗阻 手术刀，将风光不再？ “看一家医院的医疗技术是否现代化，就看手术室的无影灯是否都暗着。” 腹腔镜技术从最早的妇科，迅速扩展到肝胆胰脾甲状腺，血管,泌尿外科 内镜技术，让外科医生趋之若鹜。共同特点：不用手术刀 介入技术的发展。外科医生不掌握手术刀以外的技术，将来有可能会失业。 传统手术在某些情况下暂时还不能被替代。不过，技术本身也是在不断地优化。现在的不可能，不代表将来的不可能。(电脑替代算盘) 腹腔镜在肠梗阻中的应用 第二节 肠梗阻 术前评估 术后评估 一般情况 疾病发生情况 相关因素（饮食不当、饱餐后剧烈活动） ★【护理评估】 健康史 身体状况 心理——社会状况 局部及全身情况 辅助检查（X线） 术中情况、麻醉方式、手术方式 切口情况 生命体征 引流管 并发症（肠粘连、感染、肠瘘等） …… 第二节 肠梗阻 ★ 【 常见护理诊断/问题】 1.急性疼痛 与肠蠕动增强或肠壁缺血有关 2.体液不足 与频繁呕吐、腹腔及肠腔积液 胃肠减压等有关 3.潜在并发症 术后肠粘连、腹腔感染、肠瘘 第二节 肠梗阻 ★ 【护理目标】 1.病人腹痛程度减轻 2.病人体液能维持平衡，能维持重要器官、脏器的有效灌注量 3.病人未发生并发症或并发症得以及时发现和处理 ★ 【护理措施】 （一）非手术治疗护理/术前护理（缓解疼痛、腹胀；呕吐护理；维持体液与营养平衡；严密观察；术前准备） 1.缓解疼痛、腹胀 (1)胃肠减压 有效负压 （-6.6kpa） 长期留置防止局部皮肤压伤 胃管注入中药或石蜡油后夹管1?2h (2)安置体位：低半卧位 (3)应用解痉剂 (4)按摩或针刺疗法 第二节 肠梗阻 2.呕吐护理 呕吐时坐起或头偏向一侧 呕吐后给予漱口 观察和记录呕吐物颜色、性状和量 3.维持体液与营养平衡 (1) 补液 补充液体的量与种类取决于病情 (2)饮食与营养支持 禁食，给予胃肠外营养 梗阻解除后逐步恢复饮食（12h流质，24h半流质，3日后软食） 第二节 肠梗阻 4.严密观察，及早发现绞窄性肠梗阻 腹痛特点：持续性剧痛或伴阵发性加重 腹胀特点：不对称 腹部有压痛包块、腹膜刺激征 腹部X线检查有异常表现 呕吐特点：出现早、剧烈而频繁 呕吐物、胃肠减压抽出液等为血性液体 感染中毒症状（白细胞↑ 、体温↑ 、脉率↑） 早期出现休克，抗休克治疗无效 经积极非手术治疗而症状体征未见明显改善 第二节 肠梗阻 5.术前准备 慢性不完全性肠梗阻需作肠切除手术者应按要求作肠道准备 急诊手术者紧急做