呼吸科常用药物及护理.pptVIP

止血药 垂体后叶素 适应症：适用于支气管和肺出血、食管或胃底区域静脉曲张破裂出血，也可用于产后子宫出血。 禁忌症：高血压，冠心病，心衰、孕妇等禁用 不良反应：给药过多或过快会引起腹痛、腹泻、血压升高、心率失常、心绞痛、心梗等。 硝酸甘油+垂体可避免上述不量反应 注意事项 ：1．静脉滴注时应注意滴速，一般为每分钟20滴。滴速过快或静脉推注均易引起腹痛或腹泻。 2．给药时应注意患者的血压。 3．在处理产后子宫出血的情况时，应在胎盘娩出后给药。 储存条件：10度以下 血凝酶（巴曲停） 云南白药：服药一日内，忌食牛羊肉、蚕豆、鱼类和酸冷食物。孕妇禁用。 * 呼吸科常用药物的观察及护理 学习目标 能力 能说出各种药物的通用名 能正确指导病人合理使用药物 知识 掌握常用药物分类、常用剂量、代表药物的用途、不良反应及用药注意事项 态度 具有良好的职业道德 具有较强的与人沟通能力 学会团结协作 抗菌类 抗病毒类 平喘类 止咳化痰类 止血类 化疗类 心血管常用药 呼吸科常用药物 抗菌药分类 （一） β-内酰胺类 青霉素类、头孢菌素类、其他β-内酰胺类 （二）氨基糖苷类 （三）大环内酯类 （四）喹诺酮类 （五）林可霉素类* （六）硝基咪唑类 （七）其他 四环素类、磺胺类及甲氧苄啶、硝基呋喃类、糖肽类、酰胺醇类 、夫西地酸 （八）抗结核分枝杆菌药 （九）抗真菌药 抗菌药的作用机理 β-内酰胺类 青霉素类 注射用美洛西林钠舒巴坦钠（开林） 注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（特治星） 阿莫西林 用法用量：肌肉注射和静滴 过敏症状：面部发麻、胸闷、心率快、 喉头水肿、过敏性休克 青霉素类用药前 1、使用前必须详细询问过敏史 2、皮试后20分钟观察结果，双人核查并签名 3、注意观察有无迟发性过敏反应：以皮疹最为多见 药物相互作用 1、与氨基糖苷类混合后，两者抗菌活性明显减弱——两药不能置于同一容器内给药。2、可增强华法林的抗凝作用。3、丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺类——减少青霉素类的肾小管分泌而延长其血浆半衰期 过敏性休克处理原则 肌注0.1%肾上腺素0.5--1毫升，临床症状无好转半小时后重复使用一次 氧气吸入 升压药如多巴胺 抗组织胺药以减轻寻麻疹 补充血容量 喉头水肿严重者做好气管切开准备 分类 代表药物 特点与应用 第一代 头孢替唑 头孢拉啶头孢唑啉头孢氨苄 ①G+菌：较第二代略强，显著超过第三代；②G-杆菌：较第二、三代弱；③对青霉素酶稳定，但对β-内酰胺酶稳定性较差；④肾毒性：有。与氨基糖苷类抗菌药物或强利尿剂合用毒性增加；血清半衰期短，脑脊液中浓度低；⑤适用于轻、中度感染。 第二代 头孢替安 头孢孟多 头孢克洛 头孢呋辛 头孢丙烯 ①G+菌：较第一代略差或相仿；②G-菌：较第一代强。对多数肠杆菌有相当活性，对厌氧菌有一定作用，但对铜绿假单胞菌无效；③对多种β-内酰胺酶：较稳定；④肾毒性：较小。 第三代 头孢噻肟头孢曲松头孢他啶头孢哌酮头孢克肟头孢地嗪 ①对G+菌较第一、二代弱；②对G-菌包括铜绿假单胞菌及厌氧菌均有较强菌作用；③对β-内酰胺酶高度稳定；④血浆半衰期长，体内分布广，组织穿透力强，有一定量渗入脑脊液中；⑤肾毒性：基本无；⑥适用于：严重感染、病原未明感染的经验性治疗及院内感染。 第四代 头孢吡肟 头孢噻利 头孢唑肟 ①G+菌、G-菌、厌氧菌——广谱，增强了抗G+菌活性；②抗铜绿假单胞菌、肠杆菌属的作用增强；③对β-内酰胺酶稳定；④半衰期长；⑤无肾脏毒性；⑥用于对第三代耐药的G-杆菌引起的重症感染。 第五代 头孢洛林酯 头孢托罗 头孢吡普 ①超广谱，对大多数耐药G+、G-厌氧菌有效；②对β-内酰胺酶尤其超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）稳定；③无肾毒性。 头孢菌素类 其他β-内酰胺类抗菌药物 　 代表药 特点（TANG） 1.头霉素类 头孢西丁、头孢美唑 与第二代头孢菌素类相似，特点：对大多数超广谱β-内酰胺酶稳定，且抗厌氧菌作用强。 2.碳青霉烯类 亚胺培南、美罗培南、帕尼培南、法罗培南，厄他 培南，比阿培南。 抗菌谱最广——G+菌、G-菌、需氧菌、厌氧菌。对β-内酰胺酶高度稳定。 3.单酰胺菌素类 氨曲南——氨基糖苷类的替代品。 窄谱，仅对需氧G-菌——肠杆菌科铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌及淋球菌、大肠埃希菌、沙雷菌