表62：学位申请书人事档案专用.docVIP

PAGE PAGE 5 人事档案专用 学号： 硕士研究生论文答辩及学位申请书 （全日制工程硕士） 学 号： 姓 名： 工程领域： 研究方向： 学位论文 题 目： 培养学院： 学校导师 姓名、职称： 单位导师 姓名、职称： 申请日期： 年 月 日 河海大学学位办公室制表 说 明 一、申请材料系永久性档案，应认真填写，并保持表格整洁。本表应使用蓝黑或碳素墨水或墨汁等耐久材料填写或打印（如果打印请使用16K纸双面印），且不得改变表格格式。本表签名部分必须由签名者亲笔签署。 二、课程成绩单作为本表的附件。 三、表中有关本人情况、研究项目及成果须经本人所在 基地单位审核。 四、本表与论文答辩会议记录及决议书（人事档案专用表）存入申请人就业单位人事档案。 五、本表可在河海大学研究生院网站下载。 一、个人简况 姓 名 性别 出生 日期 年 月 日 籍 贯 民 族 政治 面貌 贴本人 近 照 研究生 入学时间 学 制 本人身份证 号 码 家庭 住址 大学学历 本科毕业 学 校 毕业 时间 年 月 本科毕业 专 业 获学士学位 门 类 获学士 学位时间 年 月 研究生入学前工作单位 学 历 与 工 作 简 历 ⌒高 中 开 始 ︶ 起止年月 学习或工作单位 职务或职称 备 注 何时何地何因受过何种奖励或处分 研究生毕业后就业单位 电子信箱 通信地址 联系电话 二、论文概况 论文题目 论文选题 来 源 开题报告时间 年 月 日 论 文 起止时间 年 月 -- 年 月 论文类型 选择（ ) （1）调研报告 （2）工程规划 （3）工程勘测 （4）工程设计 （5）工程施工 （6）工程管理 （7）项目管理 （8）工程应用研究（9）产品研发 论文关键词 (3-5个) 论文主要工作内容: 论文主要成果: (运用所学理论、方法解决的实际问题，创新或特色之处) 学位论文独创性声明 本人所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我一同工作的同事对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。如不实，本人负全部责任。 签名： 年 月 日 三、攻读硕士学位期间的研究成果 攻读学位期间参加的科研项目（或重大生产任务）情况 序号 项目名称 起止时间 获何部门奖励或通过何部门鉴定 合作人员 本人作用 审核意见：（承担任务情况是否属实，学位论文结合生产实际的情况） 基地单位负责人签名： （单位公章） 年 月 日 攻读学位期间发表或出版的与学位论文相关的学术论文、专著或其它成果 （附复印件） 序号 论文题目 （或专著名称） 刊物名称 （或出版社） 署名次序 （含合著人员） 发表（或出版）时 间 四、导师意见 校内导师意见：（包括1.申请人课程学习情况；2.论文选题是否直接来源于生产实际，或者具有明确的生产背景和应用价值；3.作者综合运用科学技术理论和方法解决工程实际问题及技术攻关的能力;4.论文是否经过导师审查，论文是否已经达到工程硕士专业学位的水平，是否同意组织论文答辩等。） 学校导师(签名): 年 月 日 基地导师意见: （包括1.申请人在基地期间的工作表现；2. 论文选题是否直接来源于生产实际，或者具有明确的生产背景和应用价值；3.论文的技术难度、深度和先进性；4.作者综合运用科学技术理论和方法解决工程实际问题及技术攻关的能力；5.论文是否经过导师审查，论文是否已经达到工程硕士专业学位的水平，是否同意组织论文答辩等。） 基地导师(签名): 年 月 日 五、预答辩记录 预答辩人 姓 名 预答辩时间 年 月 日 时— 时 预答辩地点 参加人数 约 人 论文(设计) 题 目 主要参加人员名单 姓 名 专业技术职称 工作单位 预答辩主要内容记录： （包括论文是否已经达到工程硕士专业学位的学术水平，论文中存在的主要问题以及修改意见，是否同意申请答辩。） 预答辩主持人（签名）： 年