甲状腺激素及甲状腺药物.pptVIP

为减少甲状腺次全切除手术病人在麻醉和手术后的合并症，防止术后发生甲状腺危象。在手术前应先服用硫脲类药物，使甲状腺功能恢复或接近正常。然后于术前两周加服碘剂，以利手术进行及减少出血。 2．手术前准备 应用大剂量碘和采取其他综合措施外，大剂量硫脲类可作为辅助治疗，以阻断甲状腺激素的合成。 3．甲状腺危象的治疗 硫氧嘧啶类药物口服后吸收迅速，生物利用度约为80%。血浆蛋白结合率约变75%，在体内分布较广、易进入乳汁和通过胎盘。主要肝内代谢。 [体内过程] 常见的不良反应有搔痒、药疹等过敏反应，多数情况下不需停药也可消失。 [不良反应] 严重不良反应有粒细胞缺乏症。应定期检查血象，若用药后出现咽痛或发热，立即停药则可恢复。 要注意与甲亢本身所引起的白细胞总数低相区别。 二、β受体阻断药 主要通过其阻断β受体的作用而改善甲亢的症状。此外还能抑制外周T4脱碘成为T3，因T3是主要的外周激素，故这一作用有助于控制甲亢。 作用机制 β受体阻断药不干扰硫脲类药物对甲状腺的作用，且作用迅速，对甲亢所致的心率加快，心收缩力增强等交感神经活动增强的表现很有效。但单用时其控制症状的作用有限。若与硫脲类药物合用则疗效迅速而显著。 普萘洛尔等也是甲亢及甲状腺危象时有价值的辅助治疗药，用于不宜用抗甲状腺药，不宜手术及131I治疗的甲亢患者。